Tipos de insulina: sus horas punta y su duración

 

 

 

La insulina es una hormona que todo mamífero vivo necesita para mantenerse con vida. En aquellos de nosotros con diabetes, la insulina es algo que no producimos en absoluto o algo que nos cuesta producir en cantidad suficiente.

Sin la insulina adecuada, ya sea del páncreas, de una jeringa, de una pluma o de una bomba de insulina, el nivel de azúcar en la sangre aumentará a niveles peligrosamente altos. Sin suficiente insulina, se enfermará gravemente.

Echemos un vistazo más de cerca a la insulina, cómo funciona y las muchas opciones disponibles hoy en día para las personas con diabetes.

 

Tabla de contenido

  • ¿Qué es la insulina y cómo funciona?
    • En un cuerpo no diabético
    • En una persona con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2
  • Insulina basal y bolo
  • tipos de insulina
    • Insulina de acción rápida
    • Insulina inhalada (Afrezza)
    • Insulina de acción corta
    • Insulina de acción intermedia
    • Insulina basal de acción prolongada
  • Opciones de administración de insulina para personas con diabetes
    • Inyecciones mediante pluma o jeringa
    • Bomba o cápsula
  • Determinar las dosis de insulina adecuadas para usted

¿Qué es la insulina y cómo funciona?

La insulina es una hormona peptídica producida por las células beta del páncreas. Se secreta cuando el “transportador GLUT2” detecta un cambio en el “nivel de glucosa sérica”.

En un cuerpo no diabético

En un cuerpo no diabético, el páncreas produce insulina en respuesta a los alimentos que ingiere. A medida que su cuerpo descompone la comida y convierte parte de ella en glucosa, la insulina es responsable de hacer posible utilizar esa glucosa como energía para el cuerpo.

El páncreas también libera un pequeño goteo constante de insulina, porque el cuerpo humano requiere una presencia constante de insulina para funcionar correctamente.

En una persona con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2

En una persona con diabetes tipo 1: el páncreas intenta constantemente producir células beta para producir insulina, pero el sistema inmunológico continúa atacar y destruir la mayoría o la totalidad de esas células beta.

Para aquellos con diabetes tipo 1, la evolución de la enfermedad y el ataque a las células beta ocurren muy rápidamente, lo que significa que las personas enfermo muy rápidamente. A menudo confundido al principio con una gripe persistente, un simple análisis de sangre y de orina puede determinar y diagnosticar la diabetes tipo 1.

Inmediatamente después del diagnóstico, los pacientes deben comenzar a tomar insulina farmacéutica mediante una bomba, una pluma o una jeringa.

En una persona con diabetes tipo 2: el cuerpo tiene dificultades para producir una cantidad normal de insulina (por razones aún desconocidas) o el cuerpo tiene dificultades con la cantidad disponible de insulina.niveles de azúcar en sangre, lo que dificulta el control saludable de resistencia a la insulina

 

Para las personas con diabetes tipo 2, la lucha por producir o utilizar adecuadamente su propia insulina suele ser un proceso más lento, y a veces lleva años antes de que muestre síntomas lo suficientemente fuertes como para justificar una Prueba de HbA1c,un diagnóstico y un eventual tratamiento.

Insulina basal y bolo

Independientemente del tipo de diabetes, quienes necesiten múltiples inyecciones diarias necesitarán insulina de base (basal), así como insulina para cubrir las comidas y correcciones (bolo).

Dependiendo del mecanismo de administración que se utilice, la basal puede ser una insulina de acción prolongada o una insulina de acción rápida, mientras que los bolos siempre serán insulina de acción rápida o de acción corta (más sobre las diferentes insulinas en la siguiente sección).

tipos de insulina

Veamos cada tipo de insulina y toda la información pertinente que la acompaña, incluido el inicio (qué tan rápido comienza a actuar en el cuerpo), los momentos pico (cuando la insulina funciona con mayor fuerza) y la duración (cuánto tiempo dura). activo en el cuerpo) y más.

Encontrar la combinación y el régimen ideales para su cuerpo puede llevar mucho tiempo. Es importante abordar cualquier cambio en su régimen de insulina con paciencia y realizar pruebas adicionales de azúcar en sangre por seguridad.

Insulina de acción rápida

Nombre Nombre generico Fabricante Inicio (min) Pico (min) Duración (horas)
novologo insulina aspart Novo Nordisk 15 60 – 90 3 – 5
Humalogo insulina lispro lirio 15 60 – 90 3 – 5
Apidra insulina glulsina sanofi 15 60 – 90 3 – 5
Fiasp insulina aspart Novo Nordisk 15 60 – 90 5 – 6
Afrezza (inhalado) N / A humanidad 12 35 – 45 1.5 – 3

Químicamente, existe una ligera diferencia entre las estructuras de aminoácidos de cada insulina.

Fiasp es casi químicamente idéntico a Novolog, excepto que tiene la adición de vitamina B3 (niacinimida), que le permite comenzar a actuar en el torrente sanguíneo un poco más rápido que otras insulinas inyectadas.

También contiene el aminoácido L-arginina, que se supone que lo hace más estable en las pocas horas posteriores a la dosificación.

Al comparar Novolog con Humalog, algunos pacientes informan una diferencia notable entre los dos, pero las investigaciones no No se determinó ninguna diferencia significativa en su eficacia.

 

Apidra

solo está aprobado durante 48 horas en una bomba de insulina antes de requerir un cambio de sitio; Novolog, Humalog y Fiasp están aprobados por 72 horas.

Insulina inhalada (Afrezza)

Afrezza es la insulina de acción rápida más rápida del mercado, pero cambiar a ella desde una insulina de acción rápida inyectada requiere entrenamiento, ya que es una insulina inhalada a la hora de las comidas.

Este tipo de insulina, una tecnología más nueva, se usa de manera similar a un inhalador y solo está disponible en una forma de acción rápida. Sin embargo, la insulina inhalada no puede reemplazar las bombas, cápsulas, bolígrafos o jeringas para personas con diabetes tipo 1.

La tecnología actual de insulina inhalada se limita a dosis de 4, 8 o 12 unidades a la vez (no es una comparación uno a uno con 1 UI de otras insulinas de acción rápida) y solo está destinada a cubrir sus necesidades durante una comida. o corrección.

Si bien algunas personas con diabetes tipo 2 que solo necesitan insulina a la hora de las comidas pueden encontrar que la insulina inhalada cubre sus necesidades, cualquier persona con diabetes tipo 1 también necesitaría una insulina basal de acción prolongada y potencialmente también otra insulina de acción corta o rápida.

Insulina de acción corta

Nombre Nombre generico Fabricante Inicio (min) Pico (horas) Duración (horas)
Humilin R / Novolin R Regular Lilly/Novo 30 – 60 2 – 4 6 – 8

A diferencia de la insulina de acción rápida, la insulina de acción corta se administra únicamente mediante inyección y requiere una mayor planificación de las comidas porque no comienza a funcionar durante casi una hora y no alcanza su punto máximo hasta más de dos horas después de la inyección.

Esta insulina de acción corta no se usa comúnmente hoy en día, ya que la insulina de acción rápida proporciona una cobertura de insulina mucho mejor para las comidas.

Usar insulina de acción corta también significa que debe comer según su nivel máximo, lo que requiere que planifique con anticipación cada comida y deje poco espacio. por flexibilidad.

Está regresando un poco para quienes siguen dietas estrictas bajas en carbohidratos porque las comidas ricas en proteínas y grasas se digieren lentamente. Luego se puede utilizar insulina de acción rápida para correcciones o comidas ricas en carbohidratos.

En los hospitales, los pacientes encontrarán que cuando reciben insulina por vía intravenosa, la insulina de acción corta todavía se usa comúnmente según los protocolos tradicionales de dosificación de insulina de “escala móvil”.

Nota: La insulina regular sigue siendo relevante en los Estados Unidos porque se puede comprar a bajo precio en Walmart. a i=3 y por lo tanto es una opción para personas que no tienen seguro médico.

Insulina de acción intermedia

Nombre Nombre generico Fabricante Inicio (horas) Pico (horas) Duración (horas)
NPH isófana Lilly/Novo 1 – 3 4 – 6 10 – 16

NPH se usa comúnmente como insulina basal debido al largo tiempo que permanece en su sistema. Sin embargo, debido a que solo dura de 10 a 16 horas, generalmente se administra dos veces al día: una por la mañana y otra por la noche.

 

Dado que su pico tarda más en producirse, hay una mayor fluctuación en los niveles de azúcar en la sangre a lo largo del día en comparación con las variedades de insulina de acción más prolongada. Para controlar esto, los pacientes que usan esta insulina deben seguir un horario de alimentación estricto y consumir una cantidad muy precisa de carbohidratos en momentos precisos del día.

La NPH comúnmente se mezcla con las insulinas de acción rápida o de acción más corta mencionadas anteriormente, pero actualmente se usa cada vez menos. ¡Afortunadamente, hoy en día hay mejores opciones de acción prolongada disponibles!

Nota: Si bien la insulina NPH no se usa comúnmente en los EE. UU., es otra insulina que se puede comprar a bajo precio en Walmart. .

Insulina basal de acción prolongada

Nombre Nombre generico Fabricante Inicio (horas) Pico (horas) Duración (horas)
Lantus/Basaglar insulina glargina Sanofi/Lilly 1 – 2 6 24
levemir insulina detemir Novo Nordisk 1 – 3 8 – 10 24
tresiba insulina degludec Novo Nordisk 1 – 2 ninguno Hasta 42

Las variedades de insulina de acción prolongada se usan de manera similar a la insulina basal en la bomba, proporcionando una presencia constante de insulina de fondo tal como el páncreas gotea, gotea, gotea.

Para Lantus y Levemir, a algunos pacientes les resultará beneficioso reducir su dosis total a la mitad, tomando una inyección por la mañana y otra por la mañana. por la noche, 12 horas después.

Algunos estudios han demostrado un menor riesgo de hipoglucemia nocturna e hipoglucemia grave en Levemir que en Lantus.

La mayoría de los pacientes parecen informar en foros y discusiones en línea que su cuerpo responde más favorablemente a un tipo de insulina que al otro.

Lantus también es mucho más ácido que Levemir, lo que puede provocar una sensación de ardor de leve a moderada durante la inyección en algunas personas.

Tresiba es el nuevo producto del mercado, ya que llegó al mercado en 2016, pero también ha demostrado causar menos eventos de hipoglucemia que Lantus o Levemir. Tresiba también actúa en el cuerpo hasta por 42 horas. Si bien todavía se toma una vez al día, Se dice que Tresiba proporciona una acción mucho más estable y constante en comparación con Lantus porque Lantus tiene una vida media de solo 12 horas, lo que significa que su eficacia disminuye mucho antes que Tresiba.

 

Toujeo es una forma más nueva pero no tan popular de insulina glargina, como Lantus, pero es una versión más concentrada con el triple de potencia. Sólo está aprobado para pacientes mayores de 18 años. Si bien a algunos pacientes les gusta, muchos han informado en los comentarios de este artículo que han experimentado fluctuaciones muy impredecibles en sus niveles de azúcar en sangre después de las primeras semanas de tomarlo.

Opciones de administración de insulina para personas con diabetes

Una vez que le diagnostican diabetes tipo 1, y para algunos les diagnostican diabetes tipo 2, es fundamental que comience a tomar insulina para que sus niveles de azúcar en la sangre vuelvan a un rango más saludable y seguro.

Hace sólo unas décadas, solo había una opción: afilar y hervir la misma jeringa una y otra vez para luego aplicar inyecciones de insulina que dictaban exactamente cuándo y cuánto se podía comer. Estas insulinas se derivaron por primera vez de cerdos y vacas.

Hoy en día, afortunadamente, tenemos una gran cantidad de opciones tanto para el tipo de insulina que queremos usar como para cómo queremos tomarlo.

Inyecciones mediante pluma o jeringa

Este método ha existido por más tiempo, desde el descubrimiento de la insulina en 1921 por Frederick Banting y Charles Best.

La insulina se inyecta por vía subcutánea en uno de los muchos lugares de inyección del cuerpo: abdomen, muslos, parte superior de los brazos o glúteos. Esto se puede hacer con una pluma de insulina precargada o usando una jeringa para extraer la cantidad deseada de insulina de un vial tradicional. Normalmente, los usuarios necesitarán una insulina basal de acción prolongada combinada con una insulina de acción rápida a la hora de las comidas.

Si bien las plumas y jeringas de insulina no pueden ofrecer las dosis medidas extremadamente precisas que una bomba o cápsula puede administrar, sin duda son el método más asequible de administración de insulina. Para aquellos a quienes no les gusta usar una bomba o una cápsula, usar una pluma o una jeringa puede ser una forma efectiva de controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Bomba o cápsula

Una bomba de insulina es un dispositivo electrónico pequeño que contiene una batería, un depósito de insulina, una bomba y un tubo que termina en una aguja o cánula para administrar insulina al cuerpo.

El dispositivo se lleva en el cinturón o en el bolsillo mientras el tubo conecta el depósito de insulina a un "sitio de infusión" en la carne subcutánea (la grasa corporal), donde se administra la insulina.

Las cápsulas de insulina son más compactas y se colocan directamente sobre el cuerpo sin ningún tubo exterior adicional. Se utiliza un dispositivo de mano independiente para indicarle al módulo cuándo administrar insulina.

Tanto la bomba como la cápsula están programadas para administrar insulina de acción rápida las 24 horas del día según las necesidades individuales de cada persona. Para las necesidades de insulina durante las comidas o para hacer correcciones a los niveles altos de azúcar en sangre, el usuario simplemente usaría los botones de la bomba o del dispositivo portátil de la cápsula para administrar dosis precisas de insulina.

 

Los tres mayores beneficios de administrar insulina mediante una bomba o cápsula, en comparación con una jeringa o una pluma, son:

  1. La capacidad de ofrecer opciones de dosificación extremadamente precisas, hasta 0,025 unidades.
  2. La capacidad de suspender o reducir rápidamente la administración de insulina para compensar variables como el ejercicio, o para un niño quisquilloso que decidió dejar de comer a mitad de la cena.
  3. La libertad de comer algo, inyectarse insulina y luego comer más un poco más tarde, todo con solo presionar un botón en lugar de otra inyección.

Si bien una bomba de insulina es la opción de administración de insulina más avanzada disponible en la actualidad, no es necesariamente la mejor opción para todos.

Las bombas y cápsulas de insulina tienen algunos defectos, entre ellos:

  1. Los suministros para bombas y cápsulas son mucho más caros que las jeringas y los bolígrafos.
  2. Un error mecánico o físico que provoca niveles elevados de azúcar en la sangre y requiere la configuración de un nuevo sitio de infusión.
  3. Cada 3 o 4 días, el usuario debe tomarse un tiempo para retirar el sitio de infusión actual y configurar uno nuevo.

Si tiene curiosidad acerca de la terapia con bomba de insulina, hable con su médico sobre las mejores opciones para usted. Sin duda vale la pena intentarlo y, si no te gusta, siempre puedes volver a las inyecciones con pluma o jeringa.

Para una mirada más profunda a la diferencia entre insulinabombas e inyecciones manuales, puedes leer mi publicación sobre por qué elijo las inyecciones manuales en lugar de una bomba de insulina.

Determinar las dosis de insulina adecuadas para usted

La parte más desafiante de vivir con diabetes y necesitar insulina a través de una jeringa, pluma, bomba o cápsula es determinar cuánta insulinasu el cuerpo necesita en ciertos momentos del día y para ciertos tipos y cantidades de alimentos.

Este es un proceso interminable de puesta a punto, ajuste, prueba yexperimentando. Simplemente perder 5 libras o ganar 5 libras puede tener un impacto significativo en la cantidad de insulina que necesita.

Hacer cambios en su forma de comer puede significar que de repente (o gradualmente) necesite más o menos insulina. Un día estresante o todo un año estresante pueden tener un impacto tremendo en sus necesidades de insulina.

Ellas variables son infinitas.

Para obtener ayuda para ajustar sus dosis de insulina para satisfacer las necesidades actuales de su cuerpo y prevenir niveles altos y bajos de azúcar en la sangre frecuentes, es imperativo que trabaje con su equipo médico.

Vivir con diabetes no es una tarea sencilla y la tecnología médica y los fármacos que necesitamos para seguir con vida son complicados y costosos. Por encima de todo, recuerde que nadie trata la diabetes a la perfección. Unos niveles perfectos de azúcar en sangre son algo por lo que podríamos esforzarnos, pero sin un páncreas y un sistema inmunológico sanos, nadie debería esperar la perfección.

Hacerlo mejor que puedas y nunca te rindas.






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2024-01-18

 

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