Neuropatía diabética: síntomas y consecuencias Opciones de tratamiento

 

 

 

La neuropatía diabética puede ser común, pero no es algo que debamos tomar a la ligera. Puede ser muy doloroso y ponerlo en riesgo de sufrir otras complicaciones graves, como infecciones y amputaciones.

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) estima que aproximadamente la mitad de las personas con diabetes (tipo 1 y tipo 2) tienen algún grado de neuropatía o "daño a los nervios".

En este artículo, veremos los signos y síntomas de la neuropatía, cómo se diagnostica, cómo se trata, cómo prevenir complicaciones adicionales y cómo mantenerse activo a pesar del dolor prolongado.

 

Tabla de contenido

  • ¿Qué es la neuropatía diabética?
  • Usted tiene mayor riesgo de desarrollar neuropatía si...
  • Pasos para prevenir la neuropatía diabética
  • Síntomas de neuropatía en personas con diabetes.
  • Diagnóstico de la neuropatía diabética
  • Tratamiento para el dolor de la neuropatía.
  • Riesgos que conlleva la neuropatía: infección y amputación
    • Consejos para prevenir infecciones y amputaciones
  • Hacer ejercicio con neuropatía
    • Elija ejercicios aeróbicos de bajo impacto o sin pies
    • Aprovecha las máquinas de entrenamiento de fuerza
    • Utilice el tiempo frente a la televisión para hacer ejercicios de equilibrio y ejercicios. estiramiento suave

¿Qué es la neuropatía diabética?

Hay dos tipos de neuropatía más comúnmente asociadas con la diabetes:

  • Neuropatía periférica: “La neuropatía periférica puede causar hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos”, dice la ADA.
  • Neuropatía autónoma: “La neuropatía autónoma afecta los nervios del cuerpo que controlan los sistemas del cuerpo”, dice la ADA.

La forma más común, en la que nos centraremos en este artículo, es la "neuropatía periférica".

La neuropatía periférica, también conocida como “neuropatía diabética” o “NP”, es un daño nervioso grave y un flujo sanguíneo limitado a las manos, los dedos de las manos y de los pies, los pies, las piernas y los brazos.

Usted tiene mayor riesgo de desarrollar neuropatía si...

Al igual que la retinopatía (daño a los nervios de los ojos), la causa número uno de neuropatía es alta niveles de azúcar en sangre.

Los niveles de A1c persistentemente por encima del 8 por ciento año tras año aumentan significativamente el riesgo de neuropatía. Los niveles de A1c superiores al 10 por ciento año tras año son casi una garantía de un desarrollo rápido y severo de la neuropatía.

Se desarrolla principalmente en personas cuyos niveles de azúcar en sangre han estado elevados durante varios años o en personas que simplemente han vivido con diabetes durante varias décadas.

Si bien la neuropatía puede desarrollarse en personas que tienen niveles saludables de azúcar en sangre, es menos común. Sin embargo, varias décadas de diabetes bien controlada aún pueden provocar neuropatía de leve a moderada en algunas personas.

 

En las personas con diabetes, la neuropatía también tiende a ir de la mano de la obesidad y presión arterial alta.

La neuropatía también puede ser el resultado de afecciones no relacionadas con la diabetes, como una dieta gravemente deficiente en nutrientes, exposición a sustancias químicas tóxicas, insuficiencia renal, alcoholismo crónico y medicamentos utilizados para tratar el VIH y el SIDA.

Pasos para prevenir la neuropatía diabética

Reduzca su A1c: La mejor manera de prevenir la neuropatía o neuropatía grave es controlar su nivel de sangre. azúcares lo suficientemente ajustados como para mantener su A1c por debajo del 8 por ciento, e idealmente por debajo del 7 por ciento.

Limita tu consumo de alcohol: Limita tu consumo de alcohol a no más de 1 trago por día durante mujeres y 2 tragos al día para hombres. Idealmente, esforzarse por beber solo un par de tragos durante una semana entera ayudará a cualquier persona a mejorar drásticamente su salud, especialmente aquellos que tenemos diabetes.

Deja de fumar ahora mismo.

Manténgase activo: El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo, lo que ayuda a llevar nutrientes vitales y sangre fresca a los dedos de manos y pies. También ayuda a reducir el nivel de azúcar en la sangre, perder peso y reducir la presión arterial.

Sigue una mayormente dieta saludable: No lo pienses demasiado ni sientas que tienes para unirse a una tendencia de dieta de culto. La esencia es simple: trate de consumir principalmente alimentos integrales y reales. Más verduras. Menos visitas a restaurantes de comida rápida. Más comidas caseras.

No es necesario llevar una dieta perfecta. Apunte a la regla 80/20: 80 por ciento de opciones saludables con espacio para que el 20 por ciento de sus opciones no sean perfectas para evitar sentirse privado. El éxito nutricional a largo plazo se trata de equilibrio, no de perfección.

Tome su insulina y sus medicamentos para la diabetes según lo recetado: si sus niveles de azúcar en la sangre están constantemente altos o bajos , hable con su equipo de atención médica de inmediato para ayudarlo a ajustarlos. Nuestras necesidades de insulina y de medicación pueden cambiar si nuestros hábitos cambian. Si pierde peso o aumenta de peso, por ejemplo, es probable que sus necesidades de medicación necesiten un ajuste.

¡Y controle su nivel de azúcar en sangre con frecuencia!

Síntomas de neuropatía en personas con diabetes.

Afortunadamente, los primeros signos y síntomas de la neuropatía son fáciles de identificar en las zonas afectadas.

Ten en cuenta que puedes sentirte algunos o todos de los siguientes síntomas, y la gravedad de sus síntomas puede aumentar si se ignoran y la neuropatía empeora.

  • Incendio
  • Hormigueo
  • Entumecimiento
  • Dolor “congelante”
  • Picadura “eléctrica” aguda
  • Muy sensible al tacto
  • Eventual pérdida de sentimiento.
  • Eventual pérdida del equilibrio en los músculos del área afectada.
  • Eventual debilidad en los músculos del área afectada.

Los síntomas, sin embargo, no son necesariamente constantes, especialmente en el desarrollo temprano de la enfermedad. Los síntomas, como ardor o escozor, pueden aparecer y desaparecer o solo ocurrir durante ciertas partes del día.

 

Esto puede hacer que sea más fácil descartarlos e ignorarlos al principio, pero debe informar estos síntomas "que van y vienen" a su equipo de atención médica lo antes posible.

Puede dar miedo reconocer los síntomas, pero hacerlo puede significar guardar la sensación y el uso de los dedos de las manos, las manos, los pies, los pies o las piernas.

La intervención temprana significa que puede detener la progresión de su neuropatía antes de que empeore.

Diagnóstico de la neuropatía diabética

Hay algunas formas de determinar que sus síntomas son en realidad el resultado de una neuropatía.

La primera prueba es simple: un examen neurológico. Su médico (generalmente su médico de atención primaria o endocrinólogo) utilizará un instrumento seguro pero afilado para tocar suavemente diferentes áreas alrededor de sus pies. piernas, dedos de los pies, manos y dedos.

Con los ojos cerrados, le dirá a su médico lo que puede sentir. Esto ayudará a su equipo de atención médica a determinar qué partes de su cuerpo son las más afectadas por la neuropatía. Esta prueba también incluirá pedirle que demuestre equilibrio y fuerza en los pies, tono muscular, coordinación y postura.

Con respecto a sus pies, parte de su examen físico para diagnosticar la neuropatía definitivamente implicará buscar signos de lesión basándose en estos 3 aspectos: /span

  • Pérdida de la capacidad de sentir vibraciones y movimientos en los dedos de los pies o en los pies (p. ej., cuando el dedo se mueve hacia arriba o hacia abajo)
  • Pérdida de la capacidad de sentir dolor, tacto ligero y temperatura en los dedos de los pies o los pies.
  • Pérdida o reducción del reflejo del tendón de Aquiles.

Para muchos pacientes, es posible que no sean necesarias exploraciones adicionales más allá del examen físico.

La segunda prueba utiliza diferentes dispositivos para evaluar la función nerviosa. Detecta daño a los nervios mediante una sonda que envía una señal eléctrica a un nervio. Se coloca un electrodo a lo largo de la vía de ese nervio, registrando la respuesta del nervio a la señal. Esta prueba, también conocida como “electromiografía”, puede implicar algunas sensaciones de ligero pinchazo u hormigueo, pero generalmente no es dolorosa.

Otras pruebas para determinar la función nerviosa incluyen pruebas de reflejos autónomos, una prueba de sudor y pruebas sensoriales que miden la respuesta del cuerpo al tacto, los cambios de temperatura y la vibración.

Para muchas personas con diabetes, estas pruebas adicionales pueden no ser necesarias simplemente porque la causa fundamental de los problemas de función nerviosa no es un misterio.

Para las personas sin diabetes, la neuropatía puede ser más misteriosa y requerir pruebas adicionales para descartar otras causas, como discos pinchados en la columna o tumores. eso puede estar limitando el suministro de sangre a un nervio o a una parte entera del cuerpo.

 

Tratamiento para el dolor de la neuropatía.

El tratamiento de la neuropatía puede ser sencillo para algunos y complicado para otros, dependiendo de la gravedad de la afección en el momento en que se busca tratamiento. Nuevamente, es por eso que es tan importante informarle a su médico acerca de sus síntomas lo antes posible.

Medicamentos de venta libre: El paracetamol (comúnmente conocido con el nombre comercial Tylenol) puede ser útil para el dolor de neuropatía leve a moderado. Funciona bloqueando el envío de mensajes de dolor al cerebro. Sin embargo, tomar grandes dosis de paracetamol durante un período prolongado puede provocar daño hepático.

Este enfoque para tratar la neuropatía debe realizarse con cuidado y discutirse con su equipo de atención médica para evitar un consumo excesivo.

AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos): Los AINE (comúnmente conocidos bajo marcas como Advil, Motrin, Aleve) actúan reduciendo la inflamación y reduciendo el dolor mediante la reducción la producción de prostaglandinas, una sustancia química producida por el cuerpo que provoca dolor. Sin embargo, el uso prolongado de AINE puede provocar úlceras de estómago, náuseas, diarrea y fatiga.

Este enfoque para tratar la neuropatía debe realizarse con cuidado y discutirse con su equipo de atención médica para evitar un consumo excesivo.

Medicamentos tópicos: Las cremas que contienen ingredientes como la capsaicina derivada de los chiles pueden proporcionar un alivio temporal para el dolor ardiente y punzante de la neuropatía. No reducirá el dolor a largo plazo, pero puede funcionar bien para el tratamiento tópico del dolor "en el momento".

Gabapentina: Este es un método muy común para tratar el dolor nervioso y, afortunadamente, los efectos secundarios son bastante suaves.

Originalmente pensado como un medicamento “anticonvulsivo”, funciona para bloquear las señales de los nervios al cerebro. Se utiliza para todo tipo de problemas de dolor nervioso, incluso, por ejemplo, en pacientes después de una cirugía de rodilla, donde el dolor nervioso puede ser más intenso.

El principal efecto secundario es que le provocará somnolencia, por lo que generalmente se toma por la noche, lo que también le ayudará a dormir mejor durante el dolor de los nervios.

Duloxetina: Aprobada por la FDA específicamente para su uso en el tratamiento de la neuropatía diabética, pero también es un antidepresivo. Según UpToDate, La eficacia y seguridad a largo plazo de la duloxetina para la neuropatía diabética es incierta”. También tiene posibles efectos secundarios que incluyen náuseas, somnolencia, mareos, disminución del apetito y estreñimiento.

Pregabalina: También aprobado por la FDA específicamente para su uso en el tratamiento de la neuropatía diabética, este medicamento es similar a la gabapentina, ya que originalmente fue pensado como un medicamento anticonvulsivo.

 

Los posibles efectos secundarios, sin embargo, son un poco más amplios e incluyen mareos, somnolencia, confusión, hinchazón de tobillos y pies y aumento de peso. Este medicamento también puede ser adictivo, por lo que es una decisión más cuidadosa comenzar a tomarlo en comparación con la gabapentina.

Antidepresivos tricíclicos: A menudo se utiliza para tratar el dolor crónico, este tipo de antidepresivo también puede conocerse con los nombres de amitriptilina, nortriptilina y desipramina.

A diferencia de los antidepresivos ISRS (que no han demostrado ningún beneficio para el dolor de los nervios), los antidepresivos tricíclicos funcionan aumentando los niveles de norepinefrina y serotonina y bloquean la acción de los neurotransmisores (mensajes hacia y desde el cerebro) que pueden incluir el dolor de los nervios. Si se toma antes de acostarse, los principales efectos secundarios pueden incluir sequedad de boca, somnolencia, mareos y estreñimiento.

Medicamentos anestésicos: La lidocaína se puede utilizar para tratar el dolor nervioso en algunos pacientes, pero no es el método de tratamiento ideal a largo plazo. Ideal para pacientes que no han encontrado alivio con otras opciones de tratamiento, la lidocaína se administra mediante un parche y se usa hasta por 12 horas durante un período de 24 horas.

Ácido alfa lipoico (ALA): Este es un medicamento antioxidante que ha demostrado eficacia en ensayos a corto plazo para aliviar el dolor nervioso en pacientes con retinopatía diabética.

No es la primera línea de tratamiento porque no se ha estudiado la seguridad del uso a largo plazo, por lo que generalmente solo se usa en pacientes que no han encontrado alivio con otros métodos de tratamiento. Dicho esto, ya está disponible en EE. UU. como suplemento dietético que puedes adquirir sin receta.

Estupefacientes (opioides): Los narcóticos son una forma de analgésico altamente adictiva y relativamente peligrosa. No se recomienda como tratamiento primario para la neuropatía diabética, debido al alto riesgo de volverse adicto y abusar de la droga.

Si bien puede usarse en ciertos pacientes para el “dolor irruptivo” severo, muchos profesionales de la salud que tratan la neuropatía diabética han dejado de recetar narcóticos porque los riesgos son simplemente demasiado altos.

Y los narcóticos no deben considerarse una opción de tratamiento a largo plazo para ninguna afección a menos que sea absolutamente necesario.

*Recuerde, cuando analice las opciones de tratamiento con su equipo de atención médica, debe revelar todos los medicamentos y suplementos que esté tomando actualmente. Algunos de los medicamentos no se pueden tomar juntos ni con otros medicamentos.

Riesgos que conlleva la neuropatía: infección y amputación

Una de las mayores preocupaciones cuando se trata de neuropatía en personas con diabetes es que la pérdida de sensibilidad en los pies, los dedos de los pies, las manos y las manos significa que simples cortes, raspaduras y ampollas pueden pasar desapercibidos.

En una persona con niveles altos de azúcar en sangre, esa ampolla o corte puede infectarse. Si esa infección no se identifica y trata a tiempo, puede propagarse y ponerlo en riesgo de perder un dedo o todo el pie. Para algunos, la pérdida podría ser un gran porcentaje de su pierna.

 

Un estudio de 2018 concluyó que el 50 por ciento de los pacientes con diabetes que se someten a amputaciones cada año tenían algún grado de neuropatía relacionada con la diabetes antes de su cirugía.

Consejos para prevenir infecciones y amputaciones

No andes descalzo: Esto te pone en riesgo de pisar algo afilado, cortarte la piel y no notarlo debido a la pérdida de sensibilidad en los dedos de los pies y los pies.

Cámbiate los calcetines a mitad del día:Esto ayuda a prevenir la humedad. Los pies húmedos con calcetines húmedos son un lugar ideal para el crecimiento de bacterias y dificultan la curación de cortes y ampollas más pequeñas. Lea más sobre los calcetines para diabéticos aquí.

Examine sus pies todas las noches: Antes de acostarse, mírese los pies de cerca (quizás con una lupa, si es necesario) y busque cortes, raspaduras o ampollas. . Es posible que necesite pedirle ayuda a un ser querido si tiene dificultades para ver la planta de sus pies.

Córtate los dedos de los pies y mantenlos limpios: Las uñas de los pies demasiado grandes y los pies sucios son un entorno maravilloso para cortes, ampollas y bacterias. ¡Cuida bien las uñas de los pies y los pies!

Usa buenos zapatos: Si tienes diabetes y neuropatía, ¡sería prudente evitar los tacones de aguja e invertir únicamente en zapatos de buena calidad! Zapatos que sean buenos para tus pies. Especialmente cuando haga ejercicio, asegúrese de que sus zapatos sean del tamaño y tipo correctos para la actividad que está realizando. Y si sus zapatos tienen más de unos pocos años, puede que sea el momento de comprar un par nuevo. ¡Tus pies se lo merecen!

Si nota que una ampolla o un corte no cicatriza, no espere: Si una ampolla o un corte no muestra un progreso notable en la curación a los pocos días de identificarlo llame a su médico inmediatamente. Cualquier signo de infección, como pus, dolor, enrojecimiento o hinchazón, debe justificar una llamada o incluso una visita a la clínica de atención de urgencia. No esperes.

Mejore su nivel de azúcar en sangre: Por último, pero no menos importante, cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en sangre, es menos probable que un pequeño corte se convierta en una infección devastadora. El exceso de azúcar en la sangre es el ingrediente perfecto para una infección. Y el exceso constante de azúcar en el torrente sanguíneo hace que sea muy difícil curar una simple ampolla.

Hacer ejercicio con neuropatía

Por último, pero no menos importante, hay que decir que la neuropatía no y debería No le impedirá hacer ejercicio.

Levantarse y mantenerse activo con regularidad es una parte fundamental del cuidado de las partes del cuerpo afectadas por la neuropatía.

El ejercicio regular le ayudará a controlar, prevenir y, en algunos casos, revertir su neuropatía de varias maneras:

  • Aumenta el flujo sanguíneo, lo que ayuda a llevar sangre fresca y oxígeno a los dedos de las manos y los pies.
  • Puede reducir la resistencia a la insulina con el tiempo.
  • Reducirá los niveles de azúcar en sangre durante el ejercicio y con el tiempo.
  • Mantiene su corazón sano y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • ¡Es ejercicio! Es bueno para cada parte del cuerpo, especialmente para una persona con diabetes.

Pero hacer ejercicio con dolor crónico, entumecimiento y ardor en los pies es más fácil de decir que de hacer.

 

A continuación se ofrecen algunos consejos para mantenerse activo a pesar de la neuropatía. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre los tipos de ejercicio adecuados para sus necesidades específicas como paciente con neuropatía.

Elija ejercicios aeróbicos de bajo impacto o sin pies

Natación, remo, bicicleta estática, tai chi, qi-gong y aeróbic acuático son excelentes ejemplos de cómo hacer que el cuerpo se mueva y la sangre fluya sin. a i=2 mucho impacto en las plantas de los pies. Tampoco corren el riesgo de caerse debido a la pérdida del equilibrio o la fuerza muscular.

Para algunos, caminar puede ser un gran ejercicio aeróbico dependiendo del estado de sus pies, pero asegúrese de tener buenos zapatos y calcetines para la ocasión para evitar ampollas. Y si tiene lesiones en los pies que aún se están curando, es probable que su médico le aconseje que evite hacer ejercicio de pie por completo.

Aprovecha las máquinas de entrenamiento de fuerza

La mayoría de los gimnasios tienen máquinas de entrenamiento de fuerza o de resistencia en las que puedes sentarte o pararte y ejercitar casi todos los músculos de tu cuerpo a medida que avanzas entre la serie de máquinas. Estos son excelentes para personas con diabetes y neuropatía porque el entrenamiento de fuerza ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre y la resistencia a la insulina, pero también tiene un impacto muy bajo y no requiere mucho de las plantas de los pies.

Y recuerda, cuanto más músculo tenga tu cuerpo, más calorías quemarás en reposo. Si bien existen ejercicios de entrenamiento de fuerza que puedes hacer en casa, los beneficios de un gimnasio con este tipo de máquinas de circuito son infinitos para una persona con neuropatía.

Utilice el tiempo frente a la televisión para hacer ejercicios de equilibrio y ejercicios. estiramiento suave

Pon un cronómetro la próxima vez que te sientes frente al televisor. Cada 5 minutos, levántate y practica una serie de ejercicios de equilibrio mientras miras, seguidos de algunos estiramientos suaves. (Aquí hay algunos excelentes ejercicios de equilibrio y estiramiento de Foundation of Peripheral Neuropatía.)

Mantener el sentido del equilibrio de su cuerpo es fundamental mientras trabaja para controlar su neuropatía. No dejes que la televisión se convierta en una distracción, ¡úsala a tu favor para las actividades más aburridas como ejercicios de equilibrio y estiramientos!

Al final, un diagnóstico de neuropatía puede resultar muy abrumador. Si utiliza ese diagnóstico para empoderar sus decisiones, puede evitar que empeore y mejorar la forma en que impacta su vida de inmediato.

Reseñas de productos que pueden ayudar a la neuropatía diabética:

  • Los mejores calcetines para la neuropatía diabética (revisión y guía de compra)
  • Los mejores masajeadores de pies para diabéticos (revisión y guía de compra)
  • Las mejores cremas para pies para neuropatía diabética (revisión y guía de compra)





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2024-01-18

 

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