Embarazo con diabetes tipo 2: todo lo que necesitas saber

 

 

 

Como si el embarazo no fuera suficiente desafío, hacer malabarismos con la diabetes tipo 2 durante la búsqueda de la maternidad conlleva su propio conjunto único de responsabilidades, presiones y factores estresantes.

En este artículo, analizaremos todo lo que necesita saber sobre el embarazo con diabetes tipo 2, desde la preparación para el embarazo hasta los cuidados personales posparto.

 

Tabla de contenido

  • Your A1c before getting pregnant
  • Meet with a high-risk OBGYN team before getting pregnant
  • Medications and current health before getting pregnant
  • Checking your blood sugar during pregnancy with type 2 diabetes
  • Nutrition during pregnancy
  • Daily physical activity
  • Risks associated with pregnancy and type 2 diabetes
  • Breastfeeding with type 2 diabetes
  • Do the best you can without expecting perfection

Tu A1c antes de quedar embarazada

Probablemente ya sepa lo importante que es para una mujer con diabetes controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo, pero en realidad es igual de También es importante antes de quedar embarazada.

De hecho, tus niveles de azúcar en sangre y A1c durante los 6 meses previos a quedar embarazada puede tener un tremendo impacto tanto en su capacidad para quedar embarazada como en la salud de su bebé.

“Los niveles constantemente altos de azúcar en sangre pueden afectar su capacidad para concebir”, explica Jennifer Smith, RD, CDE y coautora. de Embarazo con diabetes tipo 1.

(Por supuesto, no todos los embarazos son planificados, lo que significa que querrás que el control del azúcar en sangre sea la prioridad número uno lo antes posible. te enteras de que estás embarazada.)

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda alcanzar un nivel de A1c por debajo del 7,0 por ciento antes de concebir. Esto mejorará su fertilidad, disminuirá el riesgo de aborto espontáneo y reducirá el riesgo de que su bebé desarrolle defectos de nacimiento.

“Los niveles altos de azúcar en sangre durante los 6 meses previos a quedar embarazada aumentan el riesgo de defectos de nacimiento en su bebé porque los niveles altos de azúcar en sangre afectan todo en su cuerpo: sus óvulos, la ovulación y todo el sistema reproductivo”, explica Smith.

Centrarse en mejorar el control del azúcar en sangre antes de quedar embarazada es verdaderamente su primera tarea como madre con diabetes.

Reúnase con un equipo de obstetricia y ginecología de alto riesgo antes de quedar embarazada.

El término "alto riesgo" tiene connotaciones negativas, pero para las mujeres con diabetes, este es un recurso esencial para su embarazo y el bienestar de su bebé.

Un equipo de obstetricia y ginecología de alto riesgo (también conocido como medicina materno-fetal – MFM) simplemente tiene capacitación y conocimientos profundos sobre cómo ayudar a una mujer con condiciones de salud adicionales durante el embarazo.

 

Las mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2 deberían considerar seriamente utilizar un equipo de obstetricia y ginecología de alto riesgo en lugar de un consultorio de obstetricia y ginecología estándar durante el embarazo porque incluso si su diabetes está bien controlada, este equipo especializado de médicos comprenderá mejor los desafíos que enfrenta.

Si puede planificar su embarazo, programe una cita con un consultorio de obstetricia y ginecología de alto riesgo en su área antes de quedar embarazada para que puedan ayudarla a prepararse para algunas cosas, como asegurarse de que sea seguro continuar con su lista de medicamentos actual durante el embarazo.

Medicamentos y salud actual antes de quedar embarazada

Incluso si su diabetes tipo 2 no le impide vivir una vida plena, es importante recordar que su cuerpo todavía tiene un conjunto único de desafíos que pueden afectar su embarazo.

Esto significa que es necesario analizar tanto sus medicamentos actuales como su salud actual (incluidas las complicaciones de la diabetes o afecciones adicionales) antes de intentar concebir.

Medicamentos para la diabetes

Es posible que ciertos medicamentos que haya estado usando durante años para controlar su diabetes tipo 2 no se consideren seguros de usar durante el embarazo.

La razón por la que algunos se consideran seguros mientras que otros no se basa en si el medicamento “cruza la placenta” directamente al torrente sanguíneo del bebé, como lo explica American Diabetes. Asociación.

A veces es porque simplemente no se ha estudiado todavía, por lo que la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) no puede considerar que sea seguro usarlo durante el embarazo. Pero en muchos casos, se puede saber que el medicamento representa un riesgo para el bebé o aumenta las posibilidades de defectos congénitos o complicaciones.

Los medicamentos se dividen en estas categorías en cuanto a seguridad durante el embarazo:

Categoría A: “Estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar un riesgo para el feto en el primer trimestre del embarazo (y no hay evidencia de riesgo en trimestres posteriores). ).”

Ejemplo: algunos tipos de insulina

Categoría B: “Los estudios de reproducción animal no han logrado demostrar un riesgo para el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas”.

Ejemplo: metformina comúnmente utilizada en el control de la diabetes tipo 2

Categoría C: “Los estudios de reproducción animal han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en humanos, pero los beneficios potenciales pueden justificar el uso de el medicamento en mujeres embarazadas a pesar de los riesgos potenciales”.

Ejemplo: gabapentina comúnmente utilizada para neuropatía diabética

Categoría D: “Existe evidencia positiva de riesgo fetal humano basada en datos de reacciones adversas provenientes de experiencias o estudios de investigación o comercialización en humanos, pero los beneficios potenciales pueden justificar el uso de la medicamento en mujeres embarazadas a pesar de los riesgos potenciales”.

 

Categoría X: “Los estudios en animales o humanos han demostrado anomalías fetales y/o existe evidencia positiva de riesgo fetal humano basado en datos de reacciones adversas de la experiencia de investigación o comercialización, y Los riesgos involucrados en el uso del medicamento en mujeres embarazadas superan claramente los beneficios potenciales”.

*Lea más sobre la guía de la FDA para la aprobación de medicamentos durante el embarazo.

Medicamentos orales

Muchos medicamentos orales para la diabetes son simplemente demasiado nuevos para haber sido estudiados para determinar su seguridad durante el embarazo. La metformina (Glucophage) y la glibenclamida (Glynase, Diabeta) son medicamentos de categoría B, lo que significa que probablemente sea seguro seguir tomándolos, pero no se han estudiado en seres humanos preñados, solo en animales preñados.

Medicamentos inyectables distintos de la insulina

Estos medicamentos simplemente no se han estudiado cuidadosamente durante el embarazo, por lo que no se considerarán “seguros” de usar, pero su equipo de atención médica de diabetes y obstetricia la ayudarán a determinar si debe continuar tomándolos o no.

Insulina

La mayoría de los tipos de insulina se consideran seguros, incluso si no se han estudiado específicamente durante el embarazo, porque la insulina no atraviesa la placenta.

También debe anticipar la posible necesidad de empezar con insulina durante el segundo o tercer trimestre de su embarazo, incluso si aún no la toma. debido a la resistencia a la insulina grave que se desarrolla debido al aumento de los niveles hormonales.

Si ya toma insulina, sus dosis cambiarán a lo largo del embarazo.

"Si actualmente tomas insulina para controlar tu diabetes tipo 2, probablemente necesitarás hacer varios ajustes entre la semana 16 y el momento del parto debido al aumento de los niveles hormonales", explica Jenny Smith.

Trabajar en estrecha colaboración con su equipo de obstetricia y ginecología de alto riesgo, su CDE o un asesor de embarazo será fundamental para garantizar que esté realizando los ajustes de insulina que usted y su bebé necesitan.

Salud actual

El embarazo puede ser muy estresante para el cuerpo de diversas maneras. Si ha vivido con diabetes tipo 2 durante mucho tiempo, es posible que tenga signos tempranos o bien establecidos de complicaciones como retinopatía diabética.

El embarazo aumenta la presión sobre los vasos sanguíneos, lo que significa que en realidad puede empeorar la retinopatía preexistente. Si ya le han diagnosticado retinopatía, querrá reunirse con su oftalmólogo antes de concebir para analizar los riesgos y las precauciones que puede tomar para reducir el impacto del embarazo en su salud ocular.

Cualquier mujer con cualquier tipo de diabetes debe hacerse un examen minucioso de los ojos antes de quedar embarazada.

Controlar su nivel de azúcar en sangre durante el embarazo con diabetes tipo 2

Además de medir su nivel de A1c con frecuencia durante el embarazo, este es un momento de su vida en el que absolutamente debería controlar su nivel de azúcar en sangre en casa varias veces al día. Todo sobre plantas

 

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda los siguientes objetivos de azúcar en sangre durante el embarazo:

  • en ayunas (al despertar): 90 mg/dL
  • antes de una comida: 105 mg/dL
  • 1 hora después de comer: 130–140 mg/dL
  • 2 horas después de comer: 120 mg/dL

Incluso si no controlas tu nivel de azúcar en sangre regularmente antes del embarazo, usar un medidor de glucosa durante estos 9 meses te ayudará a ver cómo su nutrición, medicamentos y ejercicio la ayudan a mantener sus niveles de azúcar en sangre en el rango más seguro posible durante su embarazo.

Nutrición durante el embarazo

Nono tienes que comer perfectamente durante todo el embarazo. Sin embargo, las mujeres con diabetes deben ser increíblemente más cautelosas y reflexivas a la hora de elegir alimentos.

El primer objetivo nutricional de cualquier mujer (y especialmente de una mujer con diabetes) durante el embarazo es llevar una dieta compuesta principalmente de .hidratos de carbono y proteínas y grasas de alta calidad. fibra. Los alimentos reales, en lugar de los alimentos altamente procesados, les brindarán a usted y a su bebé lo que más necesitan: vitaminas, minerales, alimentos integrales

Cuando se trata de antojos, deja que la diabetes sea tu motivación para no ceder ante cada impulso o antojo. En su lugar, deje espacio para un capricho por día o cada dos días llevando una dieta que sea mayoritariamente saludable durante el resto del día.

Como mujer con diabetes, usted y su bebé simplemente no pueden permitirse el lujo de satisfacer los antojos de hogazas de pan, pizza diaria o cartones enteros de helado.

“Recuerde, cuanto más exceso gane más allá de las 25 a 30 libras recomendadas durante el embarazo, más luchará con la insulina. resistencia durante y después del embarazo”, recuerda Smith.

Apunte a una meta de 80/20: 80 por ciento saludable, 20 por ciento menos saludable.

Actividad física diaria

Debería ser una receta para todas las mujeres con cualquier tipo de diabetes, o quizás todas las mujeres que estén embarazadas, incluso si no la tienen. Si tienes diabetes: caminar todos los días durante el embarazo.

Si bien es posible que todavía tengas ganas de correr o levantar pesas en las primeras etapas del embarazo, puede haber un punto en el que los empujones adicionales sean bastante insoportables durante el segundo o tercer trimestre.

Caminar todos los días durante al menos 30 minutos durante las últimas etapas del embarazo les hará mucho bien a usted y a su bebé:

  • Combatir la resistencia a la insulina
  • Reducir naturalmente los niveles de azúcar en la sangre.
  • Fomentar el flujo sanguíneo y la circulación saludables.
  • Reduzca su riesgo de preeclampsia
  • Mejora tu estado de ánimo y disminuye estrés

Si toma insulina, es posible que desee reducir la dosis de insulina para esa comida si planea caminar después. (¡Recuerde llevar siempre consigo glucosa de acción rápida para niveles bajos de azúcar en la sangre!)

 

¡No tiene por qué ser un maratón! Simplemente levántate y sal a caminar.

Riesgos asociados con el embarazo y la diabetes tipo 2

Existen varios riesgos bien establecidos que vienen con el embarazo y la diabetes tipo 2, que pueden afectar tanto a usted como a su bebé. Vamos a ver.

Macrosomía: un bebé muy “gordito”

Si su nivel de azúcar en sangre es persistentemente alto durante el embarazo y su A1c es superior al 7 por ciento, puede anticipar que su bebé probablemente será "más gordito" que el promedio. Mientras más azúcar haya en tu sangre, más azúcar obtendrá tu bebé de tu sangre, lo que resulta en un bebé gordo.

El peso de su bebé se medirá semanalmente durante el último trimestre de su embarazo. Estas son estimaciones y no son 100 por ciento precisas, pero le dan a su equipo de atención médica una idea general de cuánto peso está ganando su bebé y su tamaño probable al nacer.

Si bien en realidad no hay nada más lindo que un bebé gordito, la "macrosomía" debido a los niveles altos de azúcar en la sangre puede provocar otras posibles complicaciones durante y después del parto.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) al nacer

Una vez que se corta el cordón umbilical y su bebé ya no recibe nutrientes de usted (la fuente rica en azúcar), su propia producción de insulina puede tardar hasta 12 horas en disminuir, lo que significa su bebé puede experimentar niveles bajos de azúcar en sangre de leves a moderados durante las horas posteriores a su nacimiento.

Se analizarán los niveles de azúcar en la sangre de su bebé varias veces después de nacer para determinar si necesita un biberón de glucosa o si la lactancia materna inmediata será adecuada.

Distocia de hombros

Esto ocurre cuando el área del hombro de su bebé se “atasca” en el canal vaginal durante un parto vaginal, en gran parte debido a la macrosomía. Puede provocar una variedad de complicaciones y lesiones tanto para la madre como para el bebé, incluida hemorragia posparto en la madre y fracturas óseas o daño a los nervios en el bebé.

Alto riesgo de necesitar una cesárea

Un bebé adorablemente gordito también puede significar que simplemente es demasiado grande para dar a luz de manera segura por vía vaginal. Si tienes retinopatía, también se recomendará una cesárea. Si bien esto puede resultar decepcionante para usted como madre, a veces es la única opción segura para usted y su bebé.

Inducción a las 39 semanas.

Las investigaciones han demostrado un mayor riesgo de muerte fetal en mujeres con cualquier tipo de diabetes si no dan a luz antes de las 39 semanas de embarazo. Por este motivo, a muchas mujeres se les induce o programa una cesárea antes de las 39 semanas.

Ictericia

La Ictericia es una afección médica muy común en bebés nacidos antes de las 39 semanas, lo cual es un evento muy probable para una mujer con diabetes tipo 2.

 

Preeclampsia y hipertensión

“La preeclampsia ocurre cuando una mujer embarazada tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando correctamente”, explica la Marcha de Monedas de diez centavos.

La preeclampsia es muy peligrosa y puede poner en peligro la vida, por lo que debes estar atenta a los síntomas durante todo el embarazo, especialmente en los últimos meses.

Los signos de preeclampsia incluyen:

  • Presencia de proteínas en la orina.
  • Cambios en la visión y fuertes dolores de cabeza.
  • Hipertensión

Para algunas, la preeclampsia se puede controlar con medicamentos y reposo en cama, pero para los casos más graves, puede requerir permanecer en el hospital durante 24 horas de observación hasta que sea seguro inducir el parto o dar a luz por cesárea.

Depresión post-parto

La Depresión posparto también es mucho mayor en madres con cualquier tipo de diabetes, inevitablemente porque enfrentamos más desafíos diarios además de adaptarnos a la maternidad.

Si se siente abrumado por sentimientos de tristeza, ira, ansiedad, estrés o miedo, hable con su equipo de atención médica de inmediato.

Hay muchas opciones disponibles para ayudarla a superar la depresión posparto y, a veces, simplemente ponerle una etiqueta es lo que más ayuda.

Lactancia materna con diabetes tipo 2

Las mujeres con diabetes tipo 2 pueden amamantar a sus bebés, pero tenga en cuenta que los niveles persistentemente altos de azúcar en la sangre dificultarán que su cuerpo produzca leche materna con éxito.

Deje que sus objetivos de lactancia sean una motivación para seguir cuidando bien su diabetes incluso después de que nazca su bebé.

También es importante recordar que algunos medicamentos pueden pasar a la leche materna, por lo que aún debes analizar cada medicamento que planeas tomar con tu equipo de atención médica antes de comenzar a tomarlo.

Haz lo mejor que puedas sin esperar la perfección.

El embarazo está lleno de desafíos y agregar la diabetes tipo 2 a esa lista de desafíos no es fácil. ¡Lo más importante que debemos recordar es que las mujeres con diabetes dan a luz a bebés sanos todos los días!

Simplemente necesita presentarse y hacer lo mejor que pueda; a veces, lo mejor que pueda se verá perfecto en el papel y otras no. ¡No te castigues por los días más difíciles, simplemente olvídate y sigue intentándolo!






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Embarazo con diabetes tipo 2: todo lo que necesitas saber

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2024-01-18

 

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