El fenómeno del amanecer: qué es y cómo gestionarlo

 

 

 

El "fenómeno del amanecer" o "efecto del amanecer" es un término que describe cuando las personas que viven con diabetes experimentan niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana.

 

Hacer que su nivel de azúcar en sangre aumente bruscamente incluso antes de despertarse por la mañana puede hacer que controlar su diabetes sea más difícil durante el resto del día, por lo que es importante identificar si está experimentando el fenómeno del amanecer y elaborar un plan para afrontarlo.

Este artículo describirá qué es exactamente el fenómeno del amanecer y cómo gestionarlo mejor, para que sus efectos no arruinen tu día.

Tabla de contenido

  • ¿Qué es el fenómeno del amanecer?
  • ¿Qué causa el fenómeno del amanecer?
  • ¿Cuáles son los síntomas del fenómeno del amanecer?
  • Cómo realizar la prueba del fenómeno del amanecer
  • ¿Qué nivel de azúcar en la sangre se considera el fenómeno del amanecer?
  • Consecuencias a largo plazo
  • ¿Cómo se puede gestionar el fenómeno del amanecer?
  • Otras razones para los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana
    • Síndrome de los pies en el suelo
    • El efecto Samogyi
  • Cuando buscar atención
  • Conclusiones

¿Qué es el fenómeno del amanecer?

El fenómeno del amanecer es una afección que experimentan personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.

 

Son niveles altos de azúcar en la sangre y resistencia a la insulina que las personas experimentan por la mañana, generalmente entre las 2 a. m. y las 8 a. m.

Por lo general, se requiere más insulina en el torrente sanguíneo durante esas horas para mantener estables los niveles de azúcar en sangre.

Algunas personas necesitan hasta el doble de la cantidad de insulina en el torrente sanguíneo durante la noche para ayudar a combatir los niveles altos de azúcar en la sangre causados ​​por el fenómeno del amanecer.

Las personas sin diabetes también experimentan el fenómeno del amanecer, pero su páncreas aumenta su secreción de insulina para prevenir los niveles altos de azúcar en sangre. Las personas con diabetes no pueden darse ese lujo.

Se estima que más del 50 % de las personas con diabetes sufren algún grado del fenómeno del amanecer.

¿Qué causa el fenómeno del amanecer?

Este proceso biológico se remonta a tiempos prehistóricos, cuando los humanos evolucionaron para tener niveles más altos de azúcar en la sangre (y por lo tanto más “energía”) por la mañana para alimentar su caza y recolección para encontrar comida para el día.

Las causas del fenómeno del amanecer son principalmente hormonales: la liberación natural durante la noche de hormonas contrarreguladoras, como la hormona del crecimiento, la adrenalina, el cortisol, la epinefrina y el glucagón, aumenta la resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles más altos de azúcar en la sangre durante la noche y la mañana.

Además, otros dos procesos ocurren en el hígado durante la noche y dan como resultado la liberación de glucosa en la sangre, lo que contribuye a niveles más altos de azúcar en la sangre:

  • Glucogenólisis, que es la descomposición y liberación de la glucosa almacenada.
  • Gluconeogénesis, que es la creación de glucosa a partir de componentes de proteínas o grasas.

Otras causas de niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana pueden incluir insulina insuficiente a la hora de la cena, tasas basales de insulina insuficientes durante la noche o incluso un rebote de los niveles altos de azúcar en la sangre después de bajar durante la noche.

¡Es importante que no se culpe por experimentar niveles altos de azúcar en sangre debido al fenómeno del amanecer!

Este es un problema preocupante para todas las personas que viven con diabetes, y es sólo cuestión de descubrir cómo controlarlo y prevenirlo mejor sin culparse ni sentirse culpable.

¿Cuáles son los síntomas del fenómeno del amanecer?

Los síntomas del fenómeno del amanecer son los mismos que los de tener nivel alto de azúcar en la sangre e incluyen:

  • Fatiga
  • Sed
  • necesidad de orinar
  • Dolor de cabeza
  • Dolor corporal
  • Ojos secos
  • Visión borrosa

Cómo realizar la prueba del fenómeno del amanecer

Si nota que a menudo tiene niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana, puede establecer una rutina de pruebas durante algunas noches para determinar si el fenómeno del amanecer es la causa.

 

Para hacer esto, mida su nivel de azúcar en sangre en los siguientes momentos:

  • antes de ir a la cama
  • temprano en la mañana, como entre las 2:00 a. m. y las 4:00 a. m. (configure una alarma para despertarlo)
  • tan pronto como te despiertes

Si ve que su nivel de azúcar en sangre se mantiene estable desde que se acuesta hasta temprano en la mañana y luego aumenta, lo más probable es que esté experimentando el fenómeno del amanecer.

NOTA: Si tiene un monitor continuo de glucosa (MCG), no tiene para hacer esta prueba, ya que puede simplemente mirar el gráfico de azúcar en sangre durante la noche que proporciona.

Un gráfico de azúcar en sangre como este es típico del fenómeno del amanecer:

¿Qué nivel de azúcar en la sangre se considera el fenómeno del amanecer?

Su experiencia con la diabetes variará, pero cualquier valor superior a lo normal para usted se considera fenómeno del amanecer. Muestras gratis y regalos

Si se despierta con niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal varias mañanas a la semana, puede ser el momento de comunicarse con su proveedor de atención médica para reajustar su configuración de insulina y/o su rutina nocturna para ayudar a mitigar el problema.

Debe buscar ayuda antes de experimentar daños o complicaciones a largo plazo.

Consecuencias a largo plazo

Si no se aborda, años de experimentar el fenómeno del amanecer y niveles altos de azúcar en sangre durante la mayor parte del día pueden provocar complicaciones de la diabetes como:

  • Cardiopatía
  • Ataque
  • Neuropatía, especialmente en los pies.
  • Amputaciones de la parte inferior de la pierna
  • Nefropatía
  • Retinopatía diabética del ojo
  • Muerte prematura

Abordar los niveles altos de azúcar en sangre que puede experimentar mientras duerme y por la mañana puede ayudar a prevenir y/o retrasar muchas (¡si no la mayoría!) de estas complicaciones comunes de la diabetes.

¿Cómo se puede gestionar el fenómeno del amanecer?

Trabaje con su médico para encontrar algunas soluciones que funcionen para controlar mejor el fenómeno del amanecer que pueda estar experimentando, y siempre consulte primero con su médico antes de ajustar cualquier medicamento para la diabetes y/o la configuración de insulina.

Algunas otras estrategias pueden incluir:

  • Evite muchos carbohidratos o refrigerios con azúcar agregada antes de acostarse
  • Aumentar la proporción de proteínas y carbohidratos en las cenas y refrigerios
  • Duerma lo suficiente, entre 7 y 8 horas por noche.
  • Beber más agua por la noche y no beber líquidos con azúcar añadido.
  • Cenar más temprano en la noche
  • Consuma un desayuno bajo en carbohidratos para ayudar a controlar los niveles altos de azúcar en la sangre.
  • Ajuste sus dosis de insulina y/o medicamentos para la diabetes.
  • Haga ejercicio antes de acostarse
  • Cambie de múltiples inyecciones diarias (MDI) a una bomba de insulina que puede realizar ajustes automáticos de insulina mientras duerme
  • Cambie de una bomba de insulina normal a una bomba de insulina híbrida de circuito cerrado, como TSlim Control IQ u Omnipod 5
  • Cambie la hora a la que toma sus medicamentos nocturnos.
  • Divida su dosis nocturna de insulina de acción prolongada en dos dosis (consulte con su médico)
  • Cambie a un medicamento diferente que pueda ser más eficaz para usted

Para obtener una guía muy completa y detallada sobre cómo controlar el fenómeno del amanecer si usa insulina, lea el artículo Manejo del fenómeno del amanecer con insulina basal.

 

Otras razones para los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana

Si bien el fenómeno del amanecer es la razón más común de niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana, no es la única. Otros dos fenómenos también pueden hacer que su nivel de glucosa en sangre aumente por la mañana:

Síndrome de los pies en el suelo

El síndrome de los pies en la flor es lo que sucede cuando te despiertas con niveles normales de azúcar en sangre, pero tan pronto como empiezas a moverte por la mañana, tu nivel de azúcar en sangre aumenta, incluso sin comer nada.

Generalmente, esto se debe a que su cuerpo libera hormonas contrarreguladoras, como el glucagón y la epinefrina, una vez que comienza a moverse.

Algunas soluciones simples para esto pueden ser aumentar su tasa de insulina basal matutina o, si no usa una bomba de insulina, tomar una pequeña dosis de insulina al despertar.

Puede obtener más información sobre cómo controlar el síndrome de los pies en el suelo en nuestra guía Cómo evitar los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana

El efecto Samogyi

El efecto Samogyi también provoca niveles altos de azúcar en la sangre al despertar, pero por una razón ligeramente diferente.

Si la insulina liberada durante la noche reduce demasiado el nivel de azúcar en la sangre, su cuerpo liberará naturalmente hormonas, como el glucagón y la epinefrina, lo que aumentará el nivel de azúcar en la sangre en un nivel alto de rebote.

Esto es más común en personas con diabetes tipo 1 que en personas con diabetes tipo 2 porque todas las personas con diabetes tipo 1 toman insulina exógena y es esta insulina la que hace que el nivel de azúcar en sangre baje demasiado durante la noche.

Para contrarrestar esto, puede ser útil usar un monitor continuo de glucosa (MCG) y controlar sus niveles de azúcar en la sangre durante la noche para ver si está bajando demasiado.

Reducir la proporción de insulina a carbohidratos en la cena o reducir las tasas basales durante la noche puede ayudar a evitar que esto suceda.

Puedes aprender cómo lidiar con el efecto Samogyi en nuestra guía Qué es el efecto Samogyi

Otras posibles causas de niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana incluyen, entre otras:

  • cualquier medicamento nuevo que esté tomando
  • cambios hormonales
  • el embarazo
  • resistencia a la insulina
  • una bomba de insulina fallada y/o un sitio de MCG
  • estrés
  • la falta de sueño
  • un error de cálculo de un bolo nocturno

Cuando buscar atención

Los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana no son más peligrosos que los niveles altos de azúcar en la sangre en otros momentos del día, por lo que no necesita atención urgente porque experimenta el fenómeno del amanecer.

Sin embargo, debido a que el fenómeno del amanecer puede ser un problema persistente, puede provocar complicaciones de la diabetes a largo plazo.

Por lo tanto, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) recomienda que consulte a su médico o endocrinólogo si su nivel de azúcar en la sangre por la mañana es alto más de tres veces en un período de 2 semanas.

Su médico puede ayudarlo a determinar si está experimentando el fenómeno del amanecer y sugerirle cambios en su estilo de vida, medicación y control de la diabetes.

Conclusiones

Todo el mundo experimenta el fenómeno del amanecer, pero las personas con diabetes insulinodependiente son más susceptibles a la resistencia a la insulina y a los persistentes niveles elevados de azúcar en la sangre que resultan de este fenómeno hormonal natural.

No es nada por lo que sentirse culpable ni avergonzarse, pero al tomar medidas proactivas, puede ayudar a mitigar, controlar e incluso evitar que el fenómeno del amanecer arruine su día y el control de su diabetes.

El fenómeno del amanecer puede ser peligroso si se experimenta a largo plazo y provocar complicaciones de la diabetes.

Asegúrese de implementar estrategias de prevención, como incorporar ejercicio nocturno, limitar los carbohidratos en la cena y aumentar la proporción de proteínas a carbohidratos, si lucha regularmente con el fenómeno del amanecer.

Siempre consulte primero con su médico antes de ajustar cualquier configuración de insulina basal/bolo (si usa una bomba de insulina), dividir su dosis nocturna de insulina de acción prolongada o aumentar sus dosis de insulina.






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El fenómeno del amanecer: qué es y cómo gestionarlo

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2024-05-20

 

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