Diabetes y Cetonas: todo lo que necesitas saber

 

 

 

Hoy en día, comprender qué son las cetonas puede resultar confuso, porque incluso la sociedad en general y los no diabéticos hablan de cetonas.

Lo que siempre ha sido algo que las personas con diabetes temían, ahora se ha convertido en algo bajo en carbohidratos y las personas que hacen dieta cetogénica se esfuerzan por lograr: cetosis.

En este artículo, hablaremos sobre las diferencias cruciales entre las cetonas diabéticas (cetoacidosis), las cetonas por inanición y la cetosis nutricional. También cubriremos qué hacer si ha desarrollado cetonas diabéticas y cómo controlar las cetonas y la diabetes durante una enfermedad.

 

Tabla de contenido

  • ¿Qué son las cetonas?
    • Prueba de cetonas
  • Cetoacidosis diabética (CAD)
    • Diagnóstico de prediabetes CAD versus CAD repentina con diabetes establecida
    • Causas comunes de CAD repentina, leve o grave
  • Síntomas de la cetoacidosis diabética (o “cetonas diabéticas”)
  • Causas de la cetoacidosis diabética (CAD)
    • No se tomó la insulina según lo recetado.
    • Hubo un mal funcionamiento en su bomba de insulina.
    • Su cuerpo está luchando contra una enfermedad o infección grave.
  • Tratamiento y tratamiento Manejo de la cetoacidosis diabética (CAD)
  • Cetosis nutricional
  • Cetonas de hambre
  • Cetonas inducidas por enfermedades
  • Cetonas inducidas por infección

¿Qué son las cetonas?

En pocas palabras: las cetonas son lo que su cuerpo produce cuando su cuerpo no puede quemar adecuadamente la glucosa en el torrente sanguíneo o la producida a partir de su dieta como combustible. En cambio, quemará grasa corporal como combustible, lo que da como resultado diferentes ácidos, incluidos los ácidos cetónicos.

Si bien esto puede parecer una gran cosa (quemar grasa corporal para obtener grasa), en realidad no es siempre algo bueno, especialmente si tienes diabetes.

No puedes responder completamente la pregunta de “¿qué son las cetonas” en una oración porque hay varios tipos de cetosis y las diversas formas en que las cetonas pueden desarrollarse en el cuerpo humano: algunas son seguras, otras son muy peligroso.

Los cuatro tipos de cetonas y “estados de cetosis” son:

  • Cetoacidosis diabética (CAD)
  • Cetosis nutricional
  • Cetonas de hambre
  • Cetosis inducida por enfermedad o infección

Prueba de cetonas

No importa cuál sea el tipo de cetosis, todas las cetonas se pueden medir de la misma manera: en casa con tiras de cetonas en orina o en -medidor casero de cetonas en sangre. Los médicos también deben medir las cetonas con una tira de orina o un análisis de sangre si acudió al hospital o a la clínica de atención de urgencia sintiéndose mal.

Las tiras de cetonas son bastante asequibles y deberían estar en el botiquín de todos los hogares de una persona con diabetes tipo 1. Estas pequeñas tiras pueden indicarle, segundos después de haber sido sumergidas en la orina, si sus niveles de cetonas son muy peligrosos o sólo leves.

 

Si la tira es ligeramente rosada o magenta clara, las cetonas son de gravedad pequeña a moderada.

Si la tira se vuelve magenta oscuro, tus cetonas se están midiendo en una gran cantidad. Este es un signo de cetoacidosis diabética grave y debe ir seguido de una llamada a su médico o una visita a su centro de atención de urgencia local.

Un medidor de cetonas en sangre es mucho más preciso pero también más caro. Para las personas con diabetes tipo 1, un medidor de cetonas en sangre realmente no es necesario. Los rangos de color en una tira de orina son lo suficientemente adecuados cuando se combinan con lecturas de glucosa en sangre y sus síntomas para indicarle qué tan severos se han vuelto sus niveles de cetonas.

Primero, echemos un vistazo profundo a la cetoacidosis diabética.

Cetoacidosis diabética (CAD)

Este tipo de cetosis es simplemente peligrosa y pone en peligro la vida de una persona con cualquier tipo de diabetes. Generalmente, las personas con diabetes tipo 2 no pueden sufrir CAD porque su cuerpo todavía produce algo insulina. En cambio, sus síntomas son el resultado de niveles persistentemente altos de azúcar en sangre, no de cetonas.

Para las personas con diabetes tipo 1, la CAD se define por el nivel de cetonas que se acumulan en el torrente sanguíneo y finalmente se excretan a través de la orina. Las cetonas se desarrollan cuando el cuerpo se ve obligado a quemar grasa corporal como combustible porque no hay suficiente insulina presente para crear y utilizar la glucosa y la grasa corporal de forma saludable.

El problema con esta producción de cetonas en comparación con las dietas cetogénicas que discutiremos más adelante es que la cantidad de cetonas producidas durante la CAD se vuelve una cantidad que pone en peligro la vida.

Aunque todo el mundo, incluso aquellos sin diabetes, ocasionalmente produce pequeñas cantidades de cetonas y no lo sabe, la CAD se define por un nivel de cetonas sobre 20 mmol/L. Los niveles que conducen a la CAD, como 15 mmol/L, pueden comenzar a causar síntomas de CAD, pero la CAD alcanza su peor momento cuando ese nivel supera los 20 mmol/L.

Generalmente se sabe que las cetonas se desarrollan cuando los niveles de azúcar en la sangre están por encima de 250 mg/dL y superan los 300 mg/dL. Cuanto más alto sea su nivel de azúcar en la sangre, superior a 300 mg/dL, es probable que produzca más cetonas mientras su cuerpo lucha por generar energía sin suficiente insulina.

Contrariamente a la creencia común, la CAD no es causada únicamente por niveles altos de azúcar en la sangre sino por una falta de de insulina. Una persona con diabetes tipo 1 podría tener un nivel de azúcar en la sangre de 400 mg/dL, tener una gran cantidad de insulina en el torrente sanguíneo (incluso si no es suficiente para alcanzar un nivel saludable de azúcar en la sangre) y aún así no producir cetonas. /span

Diagnóstico de prediabetes CAD versus CAD repentina con diabetes establecida

Antes de su diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente tenía algún grado de CAD, pero aparece tan lentamente (en el transcurso de unas pocas semanas) que los síntomas son tan fáciles de descartar como los de la gripe persistente. necesidad de gafas (visión borrosa), un poco de pérdida de peso, etc.

 

Lo que nos impulsa a consultar al médico durante la CAD previa al diagnóstico es cuando esos síntomas finalmente empeoran lo suficiente como para volverse inignorables. Pero nuevamente, esto generalmente se desarrolla en el transcurso de semanas o un par de meses a medida que la producción de insulina de nuestro cuerpo se ve cada vez más comprometida por los ataques de nuestro sistema inmunológico.

La CAD repentina, por otro lado, suele ser el resultado de una interrupción repentina de nuestro régimen habitual de insulina.

Causas comunes de repentina CAD leve o grave

  • Una falla en el sitio o cápsula de su bomba de insulina
  • Un desajuste drástico entre la insulina y los alimentos
  • Olvidarse de tomar su insulina
  • Usar insulina dañada accidentalmente por temperaturas frías o calientes
  • Consumir intencionalmente una gran cantidad de alimentos sin tomar insulina.
  • Enfermedad grave como un virus estomacal o gripe.
  • Ciertos medicamentos con riesgo de inducir CAD, como Invokana

Síntomas de la cetoacidosis diabética (o “cetonas diabéticas”)

Si bien algunos de estos síntomas son similares, recuerde que los síntomas de repentina CAD en una persona con diabetes tipo 1 establecida son más graves que los síntomas de la CAD que se desarrollan gradualmente cuando su cuerpo desarrolla diabetes por primera vez.

Diagnóstico de prediabetes CAD (niveles de cetonas que aumentan gradualmente, de 10 a 20+ mmol/L):

  • Sed extrema repentina
  • Necesidad anormalmente frecuente de orinar
  • Fatiga y cansancio anormales
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Visión borrosa
  • Aliento con olor a fruta podrida
  • Infecciones por hongos en mujeres
  • antojo de azúcar
  • Deposiciones secas en pañales de niños pequeños.

Cetonas pequeñas a moderadas (niveles de cetonas entre 10 y 20 mmol/L):

  • aumento de la sed
  • Micción frecuente
  • Falta de energía
  • antojo de azúcar

Cetonas grandes/CAD (niveles de cetonas superiores a 20 mmol/L):

  • Náuseas y náuseas intensas. vómitos
  • Sed intensa
  • Micción frecuente
  • fatiga severa
  • Niveles de azúcar en sangre que no cambian
  • antojo de azúcar
  • Aliento con olor a fruta podrida

Causas de la cetoacidosis diabética (CAD)

Si bien cualquier persona (nuevamente, incluso aquellos sin diabetes) puede desarrollar pequeños niveles de cetonas, desarrollar suficientes cetonas para causar CAD generalmente es el resultado de tres problemas diferentes:

No se tomó la insulina según lo recetado.

Quizás lo olvidaste. Tal vez te sentías rebelde o agotado y te lo saltaste a propósito. Tal vez pensaste que lo habías tomado, pero en realidad no lo hiciste.

Si bien omitir algunas unidades de insulina no provocará CAD, saltarse varias dosis, saltarse la insulina de base o comer una gran cantidad de carbohidratos y saltarse la insulina puede provocar CAD.

Si bien puede esperar poder simplemente tomar su insulina y solucionarlo, si experimenta síntomas de CAD en comparación con cetonas pequeñas a moderadas, es probable que deba visitar una clínica de emergencia o atención de urgencia de inmediato.

 

Hubo un mal funcionamiento en su bomba de insulina.

La tecnología es genial, pero la tecnología puede fallar. Si bien la mayoría de las bombas y cápsulas de insulina actuales tienen funciones de seguridad para alertar a los pacientes cuando la insulina no se administra correctamente, esto todavía sucede.

A veces, la primera advertencia que recibirá de que su bomba no funciona correctamente es un aumento repentino y extremo en sus niveles de azúcar en sangre. Además de cambiar el sitio de su bomba y posiblemente llamar al servicio de atención al cliente, es posible que también desee ponerse una inyección de insulina para asegurarse de que la insulina llegue correctamente a su sistema.

Si experimenta síntomas de CAD versus cetonas pequeñas a moderadas, es probable que deba visitar una clínica de atención de urgencia o de emergencia de inmediato.

Su cuerpo está luchando contra una enfermedad o infección grave.

Si bien el resfriado común puede causar una pequeña cantidad de cetonas, no es probable que provoque CAD. Sin embargo, la gripe o una infección grave pueden crear tanto estrés en el cuerpo que se desarrollan cetonas de moderadas a grandes.

Cada vez que una persona con diabetes se enferma, especialmente alguien que toma insulina, es fundamental que se comunique con su equipo de atención médica para ajustar sus necesidades de insulina. La enfermedad puede requerir más insulina en general mientras su cuerpo lucha contra lo que sea que le afecte. Y las infecciones, si no se tratan, pueden poner en peligro la vida o amenazar el bienestar de una extremidad entera si se ignoran.

Tratamiento y tratamiento Manejo de la cetoacidosis diabética (CAD)

No se puede argumentar que la CAD es absolutamente mortal y debe tratarse con gran preocupación y acción inmediata.

Primero, mida su nivel de azúcar en sangre. Llame a su médico y tome una dosis adecuada de insulina para ayudar a reducir sus niveles de azúcar en sangre y cetonas. Es posible que descubra que cuando tiene cetonas de moderadas a altas, las dosis normales de insulina no tendrán ningún impacto en su nivel de azúcar en la sangre. Hable con su médico acerca de aumentar su dosis de insulina para tener un impacto en sus niveles de azúcar y cetonas en la sangre.

En segundo lugar, bebe un poco de agua. Las cetonas se eliminan a través de la orina. Para ayudar a su cuerpo a hacer esto, beba más agua (o cualquier bebida sin calorías y sin cafeína... pero preferiblemente agua corriente). Sin embargo, tenga cuidado, puede beber tanta agua en un esfuerzo por eliminar las cetonas que puede inducir el vómito al ejercer demasiada presión sobre su sistema digestivo.

En tercer lugar, si comienza a vomitar, por cualquier motivo, visite la sala de emergencias o atención de urgencia local de inmediato. Cuando una persona con diabetes tipo 1 comienza a vomitar debido a las cetonas, significa que su cetosis ha superado un nivel que puede tratarse y controlarse en casa. Al visitar una clínica u hospital, puede rehidratar su cuerpo y regular el nivel de azúcar en la sangre mediante líquido intravenoso e insulina.

 

Por último, incluso sin vomitar, si sus cetonas persisten durante varias horas y continúan siendo de moderadas a altas en sus tiras de cetonas en orina, debe visitar la sala de emergencias o atención de urgencia local. . Claramente, estas cetonas necesitan líquidos e insulina por vía intravenosa para ayudar a que su cuerpo vuelva a un estado saludable y seguro.

Si no se trata, la CAD puede ser fatal y probablemente lo será. Debe abordarse con gran preocupación y prevenirse en la medida de lo posible.

Cetosis nutricional

La cetosis nutricional es el resultado de una dieta estricta baja en carbohidratos. Mientras que una “dieta baja en carbohidratos” generalizada se refiere a comer menos de 50 gramos de carbohidratos por día, seguir una “dieta cetogénica” es mucho más estricto.

Cuando el consumo de carbohidratos disminuye significativamente, el cuerpo comienza a quemar grasa corporal como combustible en lugar de glucosa del torrente sanguíneo y de los alimentos que consume.

Generalmente, la recomendación para llevar al cuerpo a la cetosis mediante la restricción de carbohidratos es limitar su consumo neto de carbohidratos a menos de 20 gramos por día. . ¡Eso incluye los carbohidratos que se encuentran en alimentos saludables como pimientos morrones, tomates y casi todas las frutas excepto el aguacate!

Esta forma de producción de cetonas es segura porque la cantidad de cetonas producidas es pequeña. Generalmente no más de 3 mmol/L. Si tienes diabetes o no.

Y no, comprar “cetonas de frambuesa” en la sección de dietas de su supermercado no le ayudará a entrar en cetosis. Las "cetonas" de las frambuesas no tienen nada que ver con las cetonas reales producidas en el cuerpo.

La mayoría de los que siguen este estilo de vida nutricional lo hacen para perder grasa. Pero también ha demostrado ser especialmente eficaz para pacientes con epilepsia y otras afecciones relacionadas con el cerebro. A algunos pacientes con gastroparesia también les resulta útil para controlar la diabetes y prevenir los brotes.

Algunos estudios informan que el cerebro funciona a un nivel más alto cuando depende de las cetonas como combustible en lugar de la glucosa. Otros advierten sobre los peligros de este estilo de vida bajo en carbohidratos y alto en grasas.

Si bien puede ser beneficioso para las personas con diabetes, debido a que los carbohidratos son el nutriente número uno que eleva los niveles de azúcar en la sangre y requieren dosis de insulina, No es ideal para todos. Para algunos, este estilo de vida bajo en carbohidratos y alto en grasas conduce a una mayor resistencia a la insulina, niveles más altos de azúcar en la sangre y mayores necesidades de insulina.

Si tiene diabetes tipo 1 y comienza a seguir una dieta cetogénica, aún debe tomar insulina diariamente, pero es probable que sea necesario ajustar sus dosis a medida que su cuerpo se adapta a la nueva dieta. Los niveles bajos de azúcar en sangre frecuentes son una señal de que es necesario reducir las dosis de insulina.

Para aquellos con diabetes tipo 2 que toman insulina, es posible que vean una reducción en sus medicamentos para la diabetes o en las dosis de insulina con un aumento en los niveles bajos de azúcar en sangre. Controle cuidadosamente sus niveles de azúcar en la sangre y hable sobre cualquier cambio en los medicamentos con su equipo de atención médica.

 

Lea más sobre cómo seguir una dieta cetogénica con diabetes.

Cetonas de hambre

En pocas palabras, la inanición de cetonas es el resultado de no comer durante un número significativo de horas. Muchas personas, especialmente las mujeres embarazadas, mostrarán pequeños niveles de cetonas en la orina cuando se despiertan por la mañana porque su cuerpo ha estado quemando grasa como combustible durante la noche.

Es una parte natural de la forma en que el cuerpo humano se cuida a sí mismo cuando no come con frecuencia.

El Ayuno intermitente es otra forma de “inanición” que puede provocar que se queme grasa corporal como combustible y se produzcan cetonas. Nuevamente, es seguro porque la cantidad de cetonas producidas es pequeña. Generalmente no más de 3 mmol/L.

No es peligroso. Si los niveles de cetonas aumentan a una cantidad moderada o grande, lo más probable es que la causa de sus cetonas no sea saltarse una comida o dos. Comuníquese con su equipo de atención médica de inmediato o visite su clínica local de atención de urgencia o emergencia.

Cetonas inducidas por enfermedades

Para las personas sin diabetes, esto generalmente no es una preocupación. Para aquellos con diabetes que toman insulina, medir sus niveles de cetonas cuando están enfermos debe ser una parte rutinaria de su cuidado personal.

Cuando el cuerpo lucha contra un virus, como la gripe, por ejemplo, se encuentra bajo un gran estrés. Esto puede provocar inflamación, resistencia a la insulina y cetonas.

Especialmente para aquellos con diabetes tipo 1, estas cetonas se pueden eliminar o prevenir aumentando sus dosis de insulina con el apoyo de su equipo de atención médica. Si bien puede parecer que sus niveles de azúcar en la sangre no necesitan más insulina, el signo de cetonas en la orina durante una enfermedad dice lo contrario. Es posible que se sorprenda al descubrir que aumentar sus dosis de insulina no provoca niveles bajos de azúcar en la sangre, pero sí ayuda a aclarar y eliminar las cetonas mientras continúa luchando contra el enfermedad.

Cetonas inducidas por infección

Una infección, por el contrario, puede ser un problema mucho más grave.

Si bien una infección común y leve como una infección del tracto urinario (ITU) o una infección de los senos nasales puede provocar cetonas pequeñas o moderadas, una Por lo general, será adecuado ajustar sus dosis de insulina mientras sigue el protocolo para controlar su infección.

Otros tipos de infecciones deben tratarse con mucha más seriedad y cuidado.

Las personas con diabetes enfrentan un mayor riesgo de infecciones porque el exceso de glucosa en el torrente sanguíneo alimenta el crecimiento de bacterias e infecciones y reduce la tasa de flujo sanguíneo saludable y oxígeno a áreas como los dedos de las manos y los pies.

Si sospecha que puede tener una infección, comuníquese con su equipo de atención médica inmediatamente y visite la sala de emergencias local. Esperar demasiado podría poner su extremidad o su vida en grave peligro.

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Hoy en día, comprender qué son las cetonas puede resultar confuso, porque incluso la sociedad en general y los no diabéticos hablan de cetonas.

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2024-01-18

 

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