Diabetes y Cálculos renales

 

 

 

Si usted nunca ha desarrollado cálculos renales, probablemente tenga uno o dos amigos que sí los hayan desarrollado. Y no son nada fácil para aproximadamente medio millón de estadounidenses que visitan la sala de emergencias cada año debido a cálculos renales.

Como persona con diabetes, definitivamente enfrenta un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales, especialmente si sus niveles de azúcar en la sangre son crónicamente altos.

Los cálculos renales pueden ser increíblemente dolorosos, pero afortunadamente también son relativamente fáciles de tratar.

En este artículo, analizaremos qué son los cálculos renales, por qué tener diabetes aumenta el riesgo de desarrollarlos, sus causas y síntomas, cómo se tratan y, en primer lugar, cómo puede evitar que se desarrollen.

 

Tabla de contenido

  • ¿Qué son los cálculos renales?
  • Síntomas de cálculos renales
  • Causas de los cálculos renales
  • Por qué las personas con diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar cálculos renales
  • Opciones de tratamiento
  • Prevención

¿Qué son los cálculos renales?

También conocidos como “cálculos de ácido úrico” o “cálculos renales”, los cálculos renales son objetos pequeños y duros que se desarrollan a partir de sustancias químicas en la orina, explica la National Kidney Foundation /span (NKF).

En realidad, existen varios tipos diferentes de cálculos renales y diferentes sustancias químicas que contribuyen a su desarrollo, incluidos calcio, oxalato, urato, cistina, xantina y fosfato.

En general, la formación de oxalato de calcio o cálculos úricos se debe a un desequilibrio: demasiados desechos en la orina y poca cantidad de líquido.

Uno de los propósitos de la necesidad de orinar de nuestro cuerpo es eliminar cantidades excesivas de químicos, por lo que el desarrollo de un cálculo renal es una clara señal de que su dieta puede necesitar algunas mejoras y/o no está bebiendo suficiente agua.

Según la NKF, los cuatro tipos de cálculos renales son:

Oxalato de calcio: Este es el tipo más común de cálculo renal y se desarrolla cuando el calcio se mezcla con el oxalato en la orina. Una dieta carente de calcio y agua adecuada es la causa número uno de este tipo de cálculos renales, lo que significa que también se puede prevenir fácilmente bebiendo líquidos y consumiendo suficientes verduras de hojas verdes oscuras en la dieta.

Ácido úrico: este tipo de cálculo renal es común en personas con diabetes (más sobre esto más adelante), así como en quienes consumen una dieta rica en vísceras y mariscos. . La gran cantidad de purinas que se encuentran en esos alimentos puede provocar cálculos. También es probable que este tipo de cálculo sea “hereditario”.

Estruvita: Estos cálculos generalmente son el resultado directo de infecciones del tracto urinario. Si es propenso a desarrollar infecciones urinarias, es posible que también tenga problemas con esto con regularidad.

 

Cistina: El tipo más raro de cálculo renal, es probable que también sean “hereditarios” y en personas que tienen “cistinuria”. La cistinuria es una afección poco común en la que se acumulan niveles elevados de cistina (un aminoácido) en la orina y forman cristales que se convierten en cálculos.

Algunos cálculos permanecen en el riñón, pero otros pueden atravesar el tracto urinario y pasar sin mucho esfuerzo ni dolor. Si bebe cantidades adecuadas de agua, ese líquido ayudará a eliminar constantemente estos cristales de su sistema.

El problema surge cuando esos cristales continúan creciendo demasiado rápido en lugar de ser eliminados por los riñones. En lugar de pasar naturalmente, se acumulan en los riñones o se atascan en el tracto urinario y eventualmente crean una obstrucción.

Este bloqueo impide que su cuerpo incluso orine correctamente y crea un dolor tremendo a medida que la orina comienza a acumularse en los riñones, la vejiga o el tracto urinario.

Síntomas de cálculos renales

Si bien es probable que haya eliminado cálculos y cristales renales más pequeños a lo largo de su vida, los síntomas de los cálculos renales se desarrollan cuando los cálculos se vuelven demasiado grandes para eliminarlos.

Según la NKF, los síntomas más comunes de los cálculos renales incluyen:

  • Dolor intenso y severo en el costado de la espalda baja.
  • Dolor generalizado en el estómago y el torso.
  • Sangre en tu orina
  • Náuseas o vómitos repentinos
  • Fiebre repentina y escalofríos
  • Orina turbia
  • Olor fuerte en la orina

Si sospecha que tiene algunos o todos estos síntomas, visite una sala de emergencias o una clínica de atención de urgencia de inmediato.

Es probable que su equipo de atención médica realice una “tomografía computarizada de alta resolución” o una “radiografía KUB” para ver el tamaño, la forma y la ubicación exactos de su cálculo.

Causas de los cálculos renales

Las causas más comunes de cálculos renales de “oxalato de calcio” o “ácido úrico” son bastante simples, lo que significa que prevenirlos es factible, pero para las personas con diabetes, puede ser un poco más complicado.

  • Altos Niveles de azúcar en sangre
  • Grave resistencia a la insulina
  • No beber suficiente agua
  • Llevar una dieta rica en alimentos procesados.
  • No comer suficientes verduras y frutas
  • Comer demasiada carne animal
  • Comer demasiada sal o azúcar
  • Comer demasiado jarabe de maíz con alto contenido de fructosa
  • Obesidad
  • Cirugía para bajar de peso
  • No hacer ejercicio regularmente

Una combinación de algunos de estos hábitos no tan saludables puede aumentar significativamente el riesgo de padecer cálculos renales.

Por qué las personas con diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar cálculos renales

Bueno, ya sabes que los niveles constantemente altos de azúcar en sangre pueden provocar nefropatía (enfermedad renal) , pero los cálculos renales son un problema adicional que pueden desarrollar las personas con diabetes.

Los niveles altos de azúcar en sangre provocan una mayor acidez en la orina

Cuanto más altos sean los niveles de azúcar en la sangre, más ácidas se vuelven la sangre y la orina. Este ácido conduce al desarrollo de "cálculos de ácido úrico".

 

Una investigación de Urología europea encontró que los pacientes con diabetes tipo 2 cuya HbA1c Los niveles de i=4 superiores al 6,5 por ciento tenían un riesgo 92 por ciento mayor de desarrollar cálculos renales.

Además, los pacientes con diabetes tipo 2 que tomaban insulina con una HbA1c entre 5,7 y 6,4 por ciento enfrentaban un riesgo 34 por ciento mayor de cálculos renales.

En general, los pacientes del estudio con niveles de azúcar en sangre en ayunas constantemente superiores a 126 mg/dL tenían un 28 por ciento más de probabilidades de desarrollar cálculos renales en comparación con los pacientes con niveles normales de azúcar en sangre en ayunas.

El estudio también informó un hallazgo significativo de que el ingrediente principal en los cálculos renales de las personas con diabetes tipo 2 era el ácido úrico en comparación con el tipo de cálculo más común en la población no diabética, el oxalato de calcio.

La resistencia a la insulina aumenta la probabilidad de sufrir cálculos renales

Otra investigación ha encontrado una relación directa entre la resistencia a la insulina y los cálculos renales.

“La resistencia a la insulina juega un papel clave en la diabetes mellitus tipo 2”, explica un estudio publicado en Reviews in Urology, “y ha Se ha relacionado con la formación de cálculos de ácido úrico. La resistencia a la insulina podría provocar un déficit en la producción de amonio en el riñón, lo que reduce el pH urinario, generando así un entorno favorable para la formación de cálculos de ácido úrico".

Otro estudio, publicado Advanced Biomedical Research, llegó a la misma conclusión.

"La resistencia a la insulina, característica del síndrome metabólico y de la diabetes tipo 2, provoca un pH de la orina más bajo debido a una alteración de la amoniogénesis renal", explica el estudio.

La resistencia a la insulina y los niveles altos de azúcar en sangre parecen reducir significativamente el pH de la orina, que es el principal factor de influencia en el desarrollo de cálculos de ácido úrico. Esto hace que la orina de algunas personas con diabetes tipo 2 sea un entorno ideal para la formación de cálculos renales.

Opciones de tratamiento

Afortunadamente, los cálculos renales se pueden tratar, pero el tratamiento adecuado para usted dependerá del tipo, la ubicación y el tamaño de los cálculos.

Estas son las opciones de tratamiento comunes para los cálculos renales de oxalato de calcio y ácido úrico, según el Instituto Nacional para la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK):

Reunirse con un urólogo

Un urólogo se especializa en la salud y el tratamiento de afecciones que afectan la vejiga y el tracto urinario.

Dado que los cálculos renales están relacionados en gran medida con la orina, es probable que consulte a un urólogo en lugar de a un nefrólogo (que se especializa en la salud renal). Su urólogo utilizará la radiografía KUB mencionada anteriormente para evaluar el tamaño y la ubicación de su cálculo y luego determinar la mejor ruta de tratamiento.

Litotricia por ondas de choque

Este tratamiento indoloro “destruye” el cálculo renal en pedazos más pequeños para que puedan pasar más fácilmente a través de la orina. Pueden ser lo suficientemente pequeños como para pasar sin mucho dolor o esfuerzo.

 

Aunque el tratamiento con ondas de choque en sí no es doloroso, algunos pacientes aún reciben anestesia durante el procedimiento. El período de recuperación de este tratamiento también es breve. Caminará por su cuenta inmediatamente después del procedimiento y necesitará uno o dos días para recuperarse en casa antes de reanudar su actividad física normal.

Cistoscopia y ureteroscopia.

Este tratamiento implica un “cistoscopio” para mirar dentro de la uretra y la vejiga para localizar el cálculo. Luego, su médico lo romperá en pedazos más pequeños para pasar a través de la orina, o lo eliminará por completo en ese momento.

Este procedimiento ambulatorio puede ser incómodo y usted estará bajo anestesia, pero podrá regresar a casa el mismo día.

Nefrolitotomía percutánea

Similar a una cistoscopia, este tratamiento utiliza un nefroscopio para localizar y luego extraer el cálculo renal.

Este proceso es más invasivo porque el dispositivo se inserta directamente en el riñón a través de un pequeño corte en la espalda. Para piedras más grandes, se puede utilizar un láser para romperlas en pedazos más pequeños, haciéndolas más transitables.

Este procedimiento definitivamente requiere anestesia y permanecer en el hospital durante un par de días después del procedimiento.

stent ureteral

Después de cualquiera de estas opciones de tratamiento, su urólogo puede decidir colocar un tubo delgado y flexible en su tracto urinario. Este “stent ureteral” ayuda a que la orina y los cálculos restantes pasen más fácilmente.

Es probable que su urólogo también quiera recolectar el cálculo para examinarlo y determinar de qué está hecho. Esto ayuda a diagnosticar exactamente qué tipo de cálculo renal desarrolló.

No se sorprenda si su médico también le solicita una recolección de orina de 24 horas después de que le hayan eliminado los cálculos. Esto sirve para evaluar la cantidad de orina que produce durante un día normal y para medir las sustancias químicas y minerales presentes en la orina.

Nuevamente, muy poco líquido y demasiados minerales pueden conducir fácilmente a la formación de cálculos.

Prevención

Si ha experimentado cálculos renales antes, es muy probable que los vuelva a desarrollar, a menos que haga un esfuerzo por prevenirlos.

“Quienes han desarrollado un cálculo tienen aproximadamente un 50% de riesgo de desarrollar otro dentro de 5 a 7 años”, explica la NKF.

Aquí hay algunas cosas que cualquier persona puede hacer para prevenir el desarrollo de cálculos renales:

Mejora tus niveles de azúcar en la sangre.

Es más fácil decirlo que hacerlo, pero es lo más impactante que puede hacer para proteger sus riñones, y mucho menos el resto de su cuerpo. Si no trabaja con su equipo de atención médica para reducir sus niveles de azúcar en sangre a un rango saludable, seguirá luchando contra los cálculos renales de ácido úrico.

Bebe más agua

Esto es fácil, pero si no estás acostumbrado a beber agua corriente, el dolor de un cálculo renal puede finalmente motivarte. Evite los refrescos dietéticos y otras bebidas cargadas de químicos y consuma más real agua en tu cuerpo todos los días. Con el tiempo, empezarás a desearlo.

 

Coma más verduras y frutas.

El pH bajo y los niveles altos de acidez en la orina se pueden mejorar fácilmente comiendo más verduras y frutas. Estos alimentos reales saludables son fundamentales para mantener un equilibrio saludable de pH y acidez en el torrente sanguíneo y la orina. Como si necesitaras otra razón para comer más verduras.

Las verduras de color verde oscuro también contienen una gran cantidad de calcio, lo que ayuda a prevenir los cálculos del tipo oxalato de calcio.

Reduzca su consumo de sodio

"Todo el mundo piensa en patatas fritas saladas y patatas fritas", afirma la NKF. “Esos deberían comerse raramente. Hay otros productos que son salados: carnes para sándwiches, sopas enlatadas, comidas envasadas e incluso bebidas deportivas”.

¿Qué proporción de su dieta consiste en alimentos altamente procesados ​​y cargados de sodio? Agregar sal a los vegetales enteros no es un problema tan grande como una dieta llena de estos alimentos procesados ​​que dependen del exceso de sodio para dar y mantener su sabor.

Cuida tu ingesta de proteínas animales

La proteína animal tiene su lugar en la dieta humana, pero demasiada puede aumentar enormemente la acidez de la sangre y la orina. /span

De hecho, las dietas bajas en carbohidratos y cetogénicas son causas comunes de cetonas debido a que se centran en la proteína animal. Al final del día, vuelve al saldo.

Toma suficiente calcio

Si bien el tipo más común de cálculo renal se conoce como cálculo de “oxalato de calcio”, eso no significa que sea el resultado de comer demasiado. a i=2 calcio.

"Los productos lácteos contienen calcio, pero en realidad ayudan a prevenir los cálculos, porque el calcio se une al oxalato antes de llegar a los riñones", explica la NKF.

“Las personas con la menor ingesta de calcio en la dieta tienen un mayor riesgo de sufrir cálculos renales. Se puede formar un cálculo a partir de la sal, los productos de desecho de las proteínas y el potasio”.

Una vez más, ¡los buenos hábitos conducen a la buena salud!

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  • Glucosuria (azúcar en la orina): síntomas, causas y consecuencias Tratamiento
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2024-01-18

 

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