Diabetes tipo 2 en niños y adultos Adolescentes

 

 

 

Hace apenas unas décadas, la diabetes tipo 2 en niños o adolescentes se consideraba extremadamente rara.

A mediados de la década de 1990, los profesionales de la salud observaron repentinamente que las tasas de diabetes entre los jóvenes aumentaban en el Estados Unidos y otros países, incluidos Canadá, Japón, Austria, el Reino Unido y Alemania. un

En este artículo, analizaremos los factores que aumentan significativamente el riesgo de que una persona joven desarrolle diabetes tipo 2, las complicaciones más comunes, las mejores opciones de tratamiento y consejos para la prevención.

 

Tabla de contenido

  • Niños y Adolescentes con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
  • Causas de la diabetes tipo 2 en niños y adultos adolescentes
    • Predisposición genética
    • Pubertad y diabetes tipo 2
  • Síntomas de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes
  • Diagnóstico de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes
  • Tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes
    • Cambios en el estilo de vida
  • Opciones de tratamiento farmacológico
    • metformina
    • Insulina
    • Otros medicamentos para la diabetes

Niños y Adolescentes con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 entre los jóvenes es significativamente más común dentro de varios subgrupos étnicos específicos, según una investigación de 2013 del World Journal of Diabetes ( WJD):

  • Afroamericano
  • Hispano
  • Asiáticos/Isleños del Pacífico
  • indios americanos

Una característica difícil de la diabetes tipo 2 en los jóvenes es que es incluso más sutil (y a menudo carece por completo de síntomas) que la diabetes tipo 2 en los adultos.

Por esta razón, el WJD ha recomendado que los médicos sean más conscientes de realizar pruebas de detección a los jóvenes que tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección.

Los niños y adolescentes con los siguientes factores enfrentan el mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2:

  • Sobrepeso u obesidad
  • Familiares que tienen diabetes tipo 2
  • Alta presión arterial
  • Alto colesterol
  • Triglicéridos altos
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
  • Acantosis nigricans (piel oscurecida alrededor del cuello, axilas e ingle)

La investigación del WJD ha encontrado diferencias significativas en los niveles de insulina y la resistencia a la insulina dentro de una raza frente a otra.

“Los niños afroamericanos de 7 a 11 años tienen niveles de insulina significativamente más altos que los niños blancos de la misma edad”, explica el estudio.

“Estos datos sugieren que determinados grupos étnicos pueden tener una predisposición genética a la resistencia a la insulina, lo que puede aumentar su riesgo de diabetes mellitus tipo 2. En concordancia, los niños suecos obesos tienen niveles de glucosa en ayunas más altos que los niños alemanes obesos”.

 

Esto simplemente continúa demostrando que la nutrición, el peso corporal y el ejercicio no son la causa central de la diabetes tipo 2, sino simplemente aspectos de la misma.

Causas de la diabetes tipo 2 en niños y adultos adolescentes

Si bien los principales medios de comunicación le harían creer que la causa de la diabetes tipo 2 en los niños es demasiados dulces y demasiado tiempo frente al televisor, no es tan simple.

La diabetes tipo 2 en niños y adolescentes generalmente es una combinación de varios factores que, cuando se combinan, conducen a niveles de azúcar en sangre persistentemente más altos.

  • Resistencia a la insulina
  • Función alterada de las células beta
  • Pubertad
  • IMC superior a 25
  • Una dieta rica en comida rápida y otros alimentos procesados.
  • El consumo regular de bebidas azucaradas (refrescos, bebidas de café, tés, etc.)
  • Lesión o discapacidad física que limita la actividad física.
  • Muy poca actividad o ejercicio
  • Depresión
  • Desafíos de la imagen corporal
  • Acceso limitado a áreas seguras para la actividad diaria.
  • Disposición genética a la obesidad.
  • Medicamentos recetados que provocan aumento de peso (antidepresivos, esteroides, etc.)

Predisposición genética

“Los estudios de investigación muestran un 40 por ciento mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en personas que tienen uno de los padres con la enfermedad y hasta un El riesgo aumenta un 70 por ciento si ambos padres están afectados”, dijo la experta en diabetes Ruth Ann Crouse, RMA, RDN a Insulin Nation. .

Los genes de un niño o adolescente podrían estar directamente relacionados con el aumento de peso, la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta (secreción de insulina).

Crouse señala un gen llamado "FTO" que ha demostrado en investigaciones que tiene un tremendo impacto en el peso corporal de una persona. E incluso en aquellos con un peso corporal saludable, el gen FTO sigue aumentando significativamente su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Otro gen, señala Crouse, se llama TCF7L2 y se ha asociado en gran medida con la diabetes tipo 2 y disminución de la secreción de insulina.

Al final, Crouse dice que lo que una persona come y bebe, y qué tan activa es a diario, es lo que fácilmente lleva a esa predisposición genética a desarrollar la enfermedad.

"Como ocurre con la mayoría de las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, genética + entorno = resultado", explica Crouse. "Aunque existe un componente genético en la diabetes tipo 2, la dieta y el estilo de vida influyen igualmente en si alguien desarrolla o no la enfermedad".

Pubertad y diabetes tipo 2

Es importante observar más de cerca la conexión de la pubertad con la diabetes tipo 2 porque puede tener un impacto tremendo en las necesidades de insulina y los niveles de azúcar en sangre.

“La pubertad parece desempeñar un papel importante en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 en los niños”, explica el WJD. "Durante la pubertad, hay una mayor resistencia a la acción de la insulina, lo que provoca hiperinsulinemia".

La pubertad es la etapa durante la última infancia y los primeros años de la adolescencia en la que una niña o un niño alcanza la “madurez sexual”.

 

  • Etapa de pubertad para niñas: de 10 a 14 años
  • Etapa de pubertad para niños: de 12 a 16 años

A medida que los niveles de la hormona del crecimiento aumentan durante la pubertad, también aumenta la resistencia a la insulina. Y esto conduce a un aumento significativo de la demanda de insulina. Si el cuerpo de un niño o adolescente no puede satisfacer esta demanda, los niveles de azúcar en sangre inevitablemente comienzan a aumentar.

"Teniendo en cuenta esta información, no sorprende que la edad máxima de presentación de la diabetes mellitus tipo 2 en los niños coincida con la edad habitual de la mitad de la pubertad".

Pero la resistencia a la insulina por sí sola no suele provocar diabetes tipo 2 en niños y adolescentes.

“Para que se desarrolle diabetes mellitus, la resistencia a la insulina por sí sola no es suficiente y es necesaria una secreción inadecuada de insulina por parte de las células β”, explica el WJD.

Esto significa que la combinación de disfunción de las células beta es un componente crítico en el desarrollo de la enfermedad, lo que significa que una mala alimentación y muy poco ejercicio por sí solos no causan diabetes tipo 2.

Síntomas de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes

Los síntomas de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes son idénticos a los síntomas de los adultos:

  • aumento de orina
  • aumento de la sed
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Cambios en la visión
  • Apetito incrementado
  • Fatiga/extrañamente letárgico
  • Infecciones por hongos (principalmente en niñas)
  • Más irritable de lo normal (especialmente después de comer)

Diagnóstico de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes

Los criterios para el diagnóstico de diabetes tipo 2 en un niño o adolescente son los siguientes:

  • aumento de orina
  • aumento de la sed
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Nivel de glucosa en sangre “casual” igual o superior a 200 mg/dL
  • Nivel de glucosa en sangre en ayunas igual o superior a 126 mg/dL
  • HbA1c igual o superior al 6,5 por ciento
  • Si un niño no presenta síntomas físicos, las pruebas de nivel de glucosa en sangre deben repetirse en un día diferente.

Si un niño o adolescente presenta estos síntomas, es importante que también se le realicen pruebas de autoanticuerpos.La presencia de dos o más autoanticuerpos indica diabetes tipo 1, no tipo 2.

Esto requiere un protocolo de tratamiento y un plan de atención a largo plazo completamente diferente al de la diabetes tipo 2 y debe abordarse de inmediato.

Tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes

Al igual que con todos los tipos de diabetes, la nutrición saludable y la actividad física regular son aspectos muy importantes en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes. pero el protocolo de tratamiento es más complejo que los hábitos de vida por sí solos.

“El objetivo ideal del tratamiento es la normalización de los valores de glucosa en sangre y HbA1c”, explica el WJD según la Academia Americana de Pediatría.

 

Los niños y adolescentes con diabetes tipo 2 deben controlar su nivel de azúcar en la sangre diariamente según las indicaciones de su equipo de atención médica y realizarse pruebas de A1c trimestralmente para evaluar la eficacia de su plan de tratamiento.

El control de las comorbilidades más comunes (a saber, la presión arterial alta, el colesterol alto y los triglicéridos altos) también son aspectos clave para mejorar la salud a largo plazo del niño o adolescente.

En general, el objetivo del tratamiento de la diabetes tipo 2 de cualquier persona joven es reducir el riesgo de desarrollar complicaciones conocidas de la diabetes, que incluyen:

  • Retinopatía (enfermedad ocular diabética)
  • Neuropatía (daño a los nervios de las extremidades)
  • Nefropatía (enfermedad renal diabética)

Dado que los medicamentos para la diabetes no se han estudiado ampliamente en niños y adolescentes, la mayoría de los métodos de tratamiento se han determinado en función de cuál es eficaz en adultos con diabetes tipo 2.

Cambios en el estilo de vida

  • Come una dieta más “vegetal” (más vegetales)
  • Apuntar a un enfoque sostenible 80/20: 80 por ciento de alimentos saludables, 20 por ciento menos saludables
  • Reducir el consumo de alimentos altamente procesados/envasados.
  • Reducir el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar.
  • Reducir el consumo de comida rápida.
  • Aumentar el nivel de actividad física diaria.
  • Perder peso
  • Dejar de fumar

"Todos los niños con diabetes mellitus tipo 2 deberían recibir una educación integral para el autocontrol", explica el WJD.

Desafortunadamente, la mayoría de los niños y adolescentes con diabetes tipo 2 tienden a necesitar medicamentos recetados para reducir sus niveles de azúcar en sangre a un rango saludable.

Echemos un vistazo a las opciones farmacológicas disponibles para los jóvenes con diabetes tipo 2.

Opciones de tratamiento farmacológico

Si una persona joven con diabetes tipo 2 tiene un A1c igual o superior al 7 por ciento, probablemente se le colocará al menos un medicamentos para la diabetes.

La metformina y la insulina son los dos únicos tipos de medicamentos aprobados por la FDA para su uso en jóvenes con diabetes.

Desafortunadamente, la mayoría de los medicamentos más nuevos que se usan hoy en día para tratar la diabetes tipo 2 en adultos no han sido aprobados por la FDA, pero muchos endocrinólogos pediátricos usan estos medicamentos no aprobados de todos modos.

metformina

“La metformina (biguanida) es sin duda el punto de partida más adecuado para el tratamiento farmacológico en niños con diabetes mellitus tipo 2”, explica el WJD .

La metformina no sólo reduce la cantidad de glucosa producida por el hígado, sino que también se ha demostrado que provoca cierta pérdida de peso gracias a su impacto en el apetito.

Sin embargo, tenga en cuenta que la metformina causa problemas digestivos a muchas personas. Estos se pueden controlar y reducir dividiendo la dosis o preguntándole a su médico por la versión de “liberación prolongada”.

La metformina, en combinación con insulina, si es necesario, es la primera vía de tratamiento para los jóvenes con diabetes tipo 2 después de realizar cambios en el estilo de vida.

Insulina

Según el WJD y la Academia Estadounidense de Pediatría, la insulina es a menudo el único método verdaderamente eficaz para reducir los niveles altos de azúcar en la sangre en jóvenes con diabetes.

Debido a que la insulina conlleva el riesgo inevitable de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre), es importante considerar las diferentes opciones y regímenes al recetarla. para niños.

Por ejemplo:

  • Tomar una inyección al día de insulina de acción prolongada.
  • Tomar dos inyecciones al día de insulina de acción prolongada.
  • Tomar inyecciones de insulina de acción rápida a base de comidas.

Dependiendo de la edad del niño, los niveles de azúcar en sangre y la capacidad de realizar cambios efectivos en el estilo de vida, el régimen de insulina ideal de un paciente será significativamente diferente al de otro.

Otros medicamentos para la diabetes

Muchos endocrinólogos pediátricos recetan medicamentos para la diabetes que no han recibido la aprobación de la FDA. La mayoría simplemente no se ha estudiado adecuadamente en jóvenes, por lo que no se puede aprobar su uso en esta población.

Independientemente del régimen de tratamiento, es fundamental que cualquier joven diagnosticado con diabetes tipo 2 trabaje para mejorar sus hábitos de estilo de vida en general, particularmente en lo que respecta a la nutrición y el ejercicio. Sin mejorar estos dos aspectos, será cada vez más difícil conseguir niveles de azúcar en sangre más saludables.






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Diabetes tipo 2 en niños y adultos Adolescentes

Diabetes tipo 2 en niños y adultos Adolescentes

Hace apenas unas décadas, la diabetes tipo 2 en niños o adolescentes se consideraba extremadamente rara.

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2024-01-18

 

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