Para algunas personas con diabetes, el primer obstáculo difícil al que se pueden enfrentar es simplemente obtener un diagnóstico preciso. LADA es un tipo de diabetes que a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2 y, por lo tanto, se trata mal durante años.
En este artículo, analizaremos qué es LADA, por qué se diagnostica erróneamente fácilmente, los síntomas y los mejores enfoques para tratarlo y lograr niveles de azúcar en sangre más saludables y estables.
Tabla de contenido
- ¿Qué es LADA?
- Por qué LADA a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2
- Diagnóstico de LADA
- Síntomas de LADA
- Tratamiento de LADA
- Complicaciones de LADA
¿Qué es LADA?
LADA significa “diabetes autoinmune latente en adultos”. También conocida como tipo 1.5, esta forma de diabetes es esencialmente diabetes tipo 1, pero progresa muy lentamente, en el transcurso de años en lugar de meses.
En la mayoría de los casos, se desarrolla después de los 30 años.
LADA se desarrolla cuando su sistema inmunológico comienza a atacar las células productoras de insulina en el páncreas, también conocidas como células beta.
La diferencia entre LADA y la diabetes tipo 1 es simplemente que el ataque del sistema inmunológico a las células beta ocurre mucho más lentamente, lo que significa que usted continúa produciendo algunas. a i=2 insulina mucho más tiempo que después de la aparición de la diabetes tipo 1.
Sin embargo, esta disminución en la producción de insulina también progresa mucho, mucho más rápido que la diabetes tipo 2, ubicándola en algún lugar entre las dos condiciones.
Por qué LADA a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2
Esta lenta progresión de la enfermedad es la razón por la que muchas personas con LADA a menudo son diagnosticadas erróneamente con diabetes tipo 2, explica una investigación del Diabetes Spectrum
“Normalmente, las características clínicas de la diabetes tipo 1 observadas en LADA incluyen un IMC más bajo en comparación con lo que es típico en la diabetes tipo 2”, explica el estudio.
“Aunque tiene una relación fisiopatológica más estrecha con la diabetes tipo 1, LADA a menudo se diagnostica erróneamente y se trata como diabetes tipo 2. Esto da como resultado un control glucémico insuficiente y daños a los pacientes”.
Al principio, LADA se puede controlar como las primeras etapas de la diabetes tipo 2: con cambios en la dieta y ejercicio, y luego, tal vez con algunos medicamentos orales para la diabetes.
Esta etapa podría persistir durante años hasta que se produce tan poca insulina que estos métodos de tratamiento simplemente no funcionan y las inyecciones de insulina se vuelven crítico.
“LADA tiene una edad típica de aparición que es más característica de la diabetes tipo 2, y los pacientes responden inicialmente a modificaciones en el estilo de vida y agentes orales, pero su respuesta luego disminuye a medida que los beta- la función celular se deteriora”, explica la investigación.
En este punto, debe solicitar que se analice su nivel de “autoanticuerpos” para confirmar que tiene diabetes tipo 1,5 en lugar de tipo 2. Autoanticuerpos son proteínas que están presentes cuando su sistema inmunológico comienza a atacarse a sí mismo, lo que resulta en una enfermedad autoinmune.
"Es imperativo establecer pautas de práctica distintas para el diagnóstico y tratamiento de LADA y que los proveedores reconozcan este escenario clínico como uno que requiere pruebas especiales para establecer un diagnóstico adecuado y así mejorar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento".
Diagnóstico de LADA
La Sociedad de Inmunología de la Diabetes ha establecido tres criterios para diferenciar mejor LADA de la diabetes tipo 1 o 2, en un esfuerzo por proporcionar una diagnóstico preciso antes.
Si una persona desarrolla síntomas de diabetes pero se encuentra dentro de los siguientes criterios, es probable que tenga LADA, no tipo 1 o tipo 2.
- Los síntomas se desarrollaron después de los 30 años.
- Da positivo para al menos uno de cada cuatro tipos de autoanticuerpos.
- No necesitó insulina dentro de los primeros 6 meses del diagnóstico.
El proceso real de diagnóstico también puede incluir uno de los siguientes:
- Prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPB)
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
- Prueba aleatoria de glucosa en plasma (RPG)
- Prueba de hemoglobina A1c (HbA1c)
- Cetona prueba en sangre u orina
Los resultados de una o algunas de estas pruebas deberían ayudar a su equipo de atención médica a aclarar que usted no tiene diabetes tipo 2. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia estas pruebas no se realizan porque se supone que cualquier paciente mayor que un adolescente probablemente tenga diabetes tipo 2.
Otros indicadores de que un paciente no tiene diabetes tipo 2 y es más probable que enfrente LADA, incluyen:
- Falta de otras condiciones del síndrome metabólico: presión arterial alta, colesterol alto, IMC alto
- Niveles altos de azúcar en sangre a pesar de tomar medicamentos orales para la diabetes
- Sin antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
Y por último, pero no menos importante, la presencia de anticuerpos, muy probablemente: Pescados, mariscos, conservas y todo sobre el mar
- Descarboxilasa del ácido glutámico (GAD)
- Anticuerpos contra células de los islotes (ICA)
Al igual que alguien con diabetes tipo 1, la mayoría de las personas con LADA darán positivo en uno o ambos de estos tipos de anticuerpos.
Diagnosticando la afección con precisión antes, previniendo años de niveles altos y difíciles de glucemia: es más probable que los pacientes eviten desarrollar complicaciones comunes de la diabetes.
También existe la preocupación de que otras enfermedades autoinmunes pasen desapercibidas si no se identifica que el paciente tiene una forma autoinmune de diabetes.
“Al reconocer que un paciente tiene LADA”, explica la investigación de la ADA, “podemos garantizar que el paciente también sea examinado para detectar otras enfermedades autoinmunes de manera oportuna. La enfermedad tiroidea, por ejemplo, resultó ser más prevalente en pacientes con LADA en comparación con aquellos con diabetes tipo 2”.
Síntomas de LADA
Los síntomas de LADA son eventualmente similares a los síntomas de la diabetes tipo 1. Sin embargo, al principio los síntomas de LADA son diferentes:
- Sensación de confusión, dificultad para concentrarse
- Letárgico, especialmente después de comer.
- Aumento del hambre, especialmente después de comer.
A medida que la producción de insulina disminuye aún más y los niveles de azúcar en sangre continúan aumentando, los síntomas se parecen más a los de la diabetes tipo 1:
- Sed extrema
- Mayor necesidad de orinar
- Visión borrosa
- Hormigueo en manos y pies.
- Mayor cansancio
- Infecciones por hongos frecuentes (en mujeres)
- Pérdida de peso inexplicable
Tratamiento de LADA
El paciente promedio con LADA necesitará inyecciones diarias de insulina (o una bomba de insulina) dentro de los 5 a 6 años posteriores a su diagnóstico. (Incluso si el diagnóstico se indicó incorrectamente como diabetes tipo 2).
También se cree que la mayoría de los pacientes con LADA tendrán poca o ninguna función de las células beta dentro de los 12 años posteriores al diagnóstico.
“Los proveedores pueden pasar varios meses ajustando la dosis de los medicamentos orales, sospechando un incumplimiento y aplicando modificaciones adicionales en el estilo de vida cuando, en realidad, estos pacientes necesitan terapia con insulina”, explica de la ADA. investigación.
Tomar insulina también significa que es imperativo que los pacientes con LADA cuenten los carbohidratos y midan sus niveles de azúcar en sangre varias veces al día para controlar tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia tal como lo debe hacer un paciente con diabetes tipo 1 por su seguridad a corto y largo plazo.
La mayoría de los pacientes con LADA eventualmente tratan y controlan la afección con tanta insulina como una persona con diabetes tipo 1. Esencialmente, en este punto sí tienen diabetes tipo 1, simplemente progresó muy lentamente.
Una cosa que los distingue, incluso años después del diagnóstico, es una mayor función potencial de las células beta. Esto significa que los medicamentos para la diabetes que ayudan a preservar la función de las células beta que normalmente se usan en la diabetes tipo 2 pueden ser efectivos en personas con LADA.
"Otros estudios han encontrado que los medicamentos TZD, o tiazolidinediona (pioglitazona [Actos] y rosiglitazona [Avandia]) ayudan a preservar las células beta en personas con LADA".
“Los medicamentos incretina, como exenatida (Byetta y Bydureon), liraglutida (Victoza), albiglutida (Tanzeum) y dulaglutida (Trulicity ), se ha demostrado que aumentan el crecimiento de las células beta y mejoran el control de la glucosa, pero aún no se han probado en personas con LADA".
Independientemente del camino que se tome, un diagnóstico incorrecto significa un plan de tratamiento inadecuado durante demasiado tiempo, lo que aumenta el riesgo de que el paciente sufra complicaciones a largo plazo.
Complicaciones de LADA
Como cualquier forma de diabetes, los niveles persistentemente altos de azúcar en sangre dañarán y destruirán células nerviosas vitales en todo el cuerpo. Esto puede provocar complicaciones como:
- Retinopatía en los ojos, que puede provocar ceguera
- Neuropatía en manos,dedos de los pies, piernas, pies
- Dificultad para curarse, que puede provocar infecciones y amputaciones.
- Nefropatía en los riñones
- Enfermedad de las encías y otros problemas de salud bucal
- Gastroparesia en su sistema digestivo
- Perdida de cabello
- Condiciones de la piel
- Coma
- Muerte
Los chequeos de rutina, especialmente los de la vista, deben ser parte de la atención a largo plazo de cualquier paciente con LADA.
Si bien un diagnóstico de LADA ciertamente puede ser abrumador y aterrador, obtener un diagnóstico adecuado no solo lo ayudará a sentirse mejor (con un plan de tratamiento adecuado), sino que también salvará sus extremidades, su visión y su vida.
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2024-05-20
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