Diabetes gestacional: todo lo que necesita saber

 

 

 

El embarazo es una experiencia increíble y, para algunas mujeres, también puede ser un desafío increíble. Uno de esos desafíos potenciales es la diabetes gestacional.

 

En este artículo, analizaremos las causas de la diabetes gestacional, lo que significa para usted y la salud de su bebé, y cómo controlarla.

Tabla de contenido

  • ¿Qué es la diabetes gestacional?
  • Causas de la diabetes gestacional.
    • Resistencia a la insulina
    • Una dieta rica en alimentos muy procesados, ricos en carbohidratos y ricos en grasas.
    • Muy poco ejercicio o actividad general.
    • Aumento excesivo de peso
  • Su riesgo de diabetes gestacional
  • ¿Qué significa la diabetes gestacional para usted y su bebé?
    • Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) al nacer
    • Macrosomía: un bebé muy “gordito”
    • Distocia de hombros
    • Preeclampsia y hipertensión
    • Mayor riesgo de necesitar una cesárea
    • Riesgo de obesidad y diabetes en el futuro
    • Ictericia
    • Nacimiento de un niño muerto
  • Síntomas de diabetes gestacional.
  • Pruebas de diabetes gestacional
  • Opciones de tratamiento para la diabetes gestacional
    • Insulina
    • Medicamentos orales

¿Qué es la diabetes gestacional?

“La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se observa por primera vez en una mujer embarazada que no tenía diabetes antes del embarazo”, explica el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades /span (CDC).

La diabetes gestacional significa que su cuerpo tiene dificultades para producir o utilizar adecuadamente la insulina que secreta el páncreas para mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de un rango normal.

La diabetes gestacional se define por niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal durante el embarazo que no son el resultado de diabetes tipo 1 o tipo 2, sino más bien relacionado simplemente con la resistencia a la insulina que viene con el embarazo y el aumento de peso durante el embarazo.

 

Para algunas mujeres, es posible que la diabetes gestacional solo se desarrolle durante uno de sus embarazos. Para otras, puede ser un desafío que enfrentan con cada embarazo que experimentan.

“De 1 de cada 50 a 1 de cada 20 mujeres embarazadas tiene diabetes gestacional”, explica el CDC. "Es más común en mujeres nativas americanas, nativas de Alaska, hispanas, asiáticas y negras, pero también se encuentra en mujeres blancas".

Causas de la diabetes gestacional.

Al igual que la diabetes tipo 2, la diabetes gestacional se debe en gran medida a la resistencia a la insulina.

Resistencia a la insulina

“La resistencia a la insulina se produce cuando las células de los músculos, la grasa y el hígado no responden bien a la insulina y no pueden absorber fácilmente la glucosa de la sangre”, explica el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).

“Como resultado, su páncreas produce más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a sus células. Mientras su páncreas pueda producir suficiente insulina para superar la débil respuesta de sus células a la insulina, sus niveles de glucosa en sangre se mantendrán en un rango saludable”.

Con el tiempo, sus niveles de azúcar en sangre comienzan a aumentar.

La resistencia a la insulina durante el embarazo es común y se espera hasta cierto punto porque el aumento de las hormonas del embarazo aumenta naturalmente la resistencia a la insulina y las necesidades de insulina del cuerpo.

Sin embargo, cuando su resistencia a la insulina es lo suficientemente grave como para que sus niveles de azúcar en la sangre sean consistentemente más altos de lo normal, esto puede afectar negativamente tanto a usted como a su bebé en crecimiento.

Tres cosas que aumentan la resistencia a la insulina durante el embarazo, además del aumento de los niveles hormonales:

  • Una dieta rica en alimentos muy procesados, ricos en carbohidratos y ricos en grasas.
  • Muy poco ejercicio o actividad general.
  • Aumento excesivo de peso

Afortunadamente, estas son tres cosas sobre las que tienes un tremendo poder. Miremos más de cerca.

Una dieta rica en alimentos muy procesados, ricos en carbohidratos y ricos en grasas.

Los antojos durante el embarazo son intensos (nadie puede argumentar lo contrario), pero ceder a cada antojo es un camino que conduce a la diabetes gestacional. Recuerda, puede haber dos personas consumiendo las calorías de lo que comes, pero esa segunda personita es muy poca.

Así como es importante llevar una dieta equilibrada durante cada dos años de tu vida, es especialmente importante durante el año en que estás embarazada. , también.

Controlar esos antojos puede ser tan simple como ganar un capricho por día asegurándote de alimentar tu cuerpo (y a tu bebé) principalmente. alimentos integrales y reales durante el resto del día.

Eso significa que puedes comer el helado de fresa en el que has estado pensando desde que te levantaste por la mañana, pero puedes evitar que ese capricho se salga de control insistiendo en que comenzarás el día con un desayuno saludable, seguido de ¡Un almuerzo saludable y una cena saludable!

 

Deje espacio en las calorías de su día para un antojo poco saludable eligiendo alimentos reales y saludables para la mayoría de sus otras comidas. Se trata de equilibrio, al igual que tus elecciones en cuanto a alimentos cuando no estás embarazada.

Muy poco ejercicio o actividad general.

La actividad aumenta la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo que los músculos absorben y queman para obtener energía. Y, por supuesto, incluso después de haber dejado de hacer ejercicio, su cuerpo aún quema más calorías (y glucosa) mientras descansa cuando el ejercicio es un hábito regular.

Hacer ejercicio durante el embarazo se vuelve mucho más difícil con cada mes que pasa. Si bien algunas mujeres logran trotar y presentarse a CrossFit durante cada trimestre, esto realmente no es común ni necesario. (De hecho, también puede ejercer una gran tensión sobre los músculos abdominales y de la ingle).

En su lugar, piense en hacer ejercicio durante el embarazo como dar un buen paseo todos los días.

Caminar es suave para las articulaciones, suave para los músculos que llevan a su bebé en crecimiento y una excelente manera de quemar calorías, grasa corporal y glucosa.

Si puedes disfrutar de otros tipos de ejercicio durante tu embarazo, ¡hazlo! Pero si no te sientes bien salir a correr o sentarte en una bicicleta estática, no te castigues y te rindas por completo.

Ir a caminar. Cada día.

Aumento excesivo de peso

La grasa corporal reduce la sensibilidad a la insulina. Es realmente así de simple. Si bien aumentar de peso es parte de cualquier embarazo saludable, el objetivo recomendado es entre 25 y 35 libras.

Prevenir el aumento de peso durante el embarazo no es fácil, especialmente en el último trimestre, y la hinchazón también influye, por lo que es importante no preocuparse demasiado por cada kilo individual.

Y hay algunas mujeres, generalmente aquellas que están muy delgadas al comienzo del embarazo, que en realidad necesitan ganar más que el recomendado de 25 a 35 libras.

Sin embargo, para la mayoría de las mujeres, un aumento de peso de más de 35 libras es una señal clara de que está comiendo en exceso y haciendo muy poco ejercicio. Contrariamente a la creencia común, no se desprenderá fácilmente después del nacimiento del bebé. Incluso un aumento de peso de 35 libras puede dejarla con 5 o 10 libras rebeldes mucho después de que nazca su bebé.

El aumento de peso durante el embarazo es algo que no debe tomarse a la ligera, no es un juego de palabras.

Su riesgo de diabetes gestacional

Los siguientes criterios aumentan el riesgo de desarrollar diabetes gestacional durante el embarazo, según March of Dimes.

  • Mayores de 25 años
  • Tener sobrepeso u obesidad antes o durante el embarazo.
  • Falta de actividad física
  • Diabetes gestacional o macrosomía con embarazo previo
  • Prediabetes antes o durante el embarazo
  • Presión arterial alta o antecedentes de enfermedad cardíaca
  • Síndrome de ovario poliquístico (también llamado síndrome de ovario poliquístico o SOP)
  • Prediabetes antes o durante el embarazo
  • Relacionado con alguien con diabetes tipo 2 o gestacional

¿Qué significa la diabetes gestacional para usted y su bebé?

El hecho de que la diabetes gestacional desaparezca después del embarazo no significa que no sea gran cosa. Las amenazas y preocupaciones que esto representa para su bebé en crecimiento y para usted son reales y deben tomarse muy en serio.

 

Si bien las mujeres con diabetes gestacional pueden tener bebés muy sanos, existen varios riesgos conocidos asociados con esta afección y cómo la afectará a usted y a su bebé.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) al nacer

Cuando un bebé obtiene cantidades de glucosa superiores a las normales mientras está en el útero, produce cantidades de insulina superiores a las normales para controlar esa glucosa.

Luego, cuando su bebé nazca y se desconecte de esa fuente (usted) de glucosa adicional, es posible que continúe produciendo insulina para igualar la mayor entrega de glucosa que ha estado soportando durante los últimos meses, aunque ya no reciba esa glucosa de su sangre.

Esto puede provocar un nivel bajo de azúcar en sangre durante las primeras horas después del nacimiento. Afortunadamente, los niveles de azúcar en sangre de la mayoría de los bebés aumentarán tan pronto como comiencen a amamantar, pero algunos pueden necesitar un biberón de glucosa o fórmula para tratar la hipoglucemia más grave. Anime en Español

Después de las primeras 12 horas, los niveles de azúcar en sangre de su bebé deberían estabilizarse por completo.

Macrosomía: un bebé muy “gordito”

Primero, la diabetes gestacional significa que hay mucha más glucosa en la sangre de lo normal.

Esto significa que su bebé también está recibiendo mucha más glucosa. Y glucosa = calorías. Mientras su bebé obtenga más glucosa, producirá más insulina para controlar y almacenar toda esa glucosa. Y un gran porcentaje se almacenará como grasa corporal.

Esto significa que la consecuencia número uno de la diabetes gestacional en la madre es el aumento excesivo de peso para el bebé. Las mujeres con diabetes gestacional tienden a tener bebés muy “gorditos”.

El peso de su bebé se estimará en varios momentos durante el último trimestre de su embarazo, especialmente si tiene diabetes gestacional. Si bien estas estimaciones pueden ser inexactas y tener una diferencia de un par de libras, le dan a su equipo de atención médica una idea general de cuánto peso está ganando su bebé y el riesgo general que podría presentar durante el parto.

Distocia de hombros

La macrosomía también conlleva un mayor riesgo de "distocia de hombros", que ocurre cuando el bebé queda atrapado en el canal vaginal.

“Puede causar lesiones graves tanto a la mamá como al bebé. Las complicaciones para las mamás causadas por la distocia de hombros incluyen hemorragia posparto (sangrado abundante)”, explica March of Dimes.

 

“En los bebés, las lesiones más comunes son fracturas de clavícula y brazo, y daños a los nervios del plexo braquial. Estos nervios van desde la médula espinal en el cuello hasta el brazo. Proporcionan sensación y movimiento en el hombro, brazo y mano”.

Preeclampsia y hipertensión

“La preeclampsia es cuando una mujer embarazada tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando correctamente”, explicó la Marcha de la Diabetes.

Esta condición puede ser muy peligrosa y poner en peligro la vida si se ignora.

Los signos de preeclampsia incluyen:

  • Presencia de proteínas en la orina.
  • Cambios en la visión y fuertes dolores de cabeza.
  • Hipertensión

Una vez diagnosticada, la preeclampsia a veces se puede controlar sin mucho esfuerzo más allá de la medicación y el reposo en cama. Pero para algunas, puede significar observación de 24 horas en una habitación de hospital hasta que nazca su bebé, o un parto prematuro inesperado o una cesárea prematura por su seguridad y la de su bebé.

Mayor riesgo de necesitar una cesárea

Un bebé muy "gordito" también significa un mayor riesgo de que su bebé quede atrapado en su canal vaginal durante el parto y necesite una cesárea para poder dar a luz.

¿Es la cesárea el fin del mundo? No, sigue siendo un momento increíblemente hermoso el que te presenta a tu bebé. Se siente igual de especial e increíble, pero la recuperación de una cesárea es más larga que la recuperación de un parto vaginal.

Riesgo de obesidad y diabetes en el futuro

Este se aplica tanto a la mamá como al bebé. La diabetes gestacional aumenta significativamente su riesgo como madre de desarrollar diabetes tipo 2 después del nacimiento de su bebé, especialmente si no puede perder ningún aumento de peso adicional.

La diabetes gestacional también aumenta el riesgo de diabetes y obesidad de su bebé porque, durante los primeros meses de su existencia, consumía cantidades excesivas de glucosa en el útero.

Ictericia

La ictericia es una afección médica muy común, especialmente en bebés nacidos antes de las 39 semanas. Un bebé recién nacido con ictericia tendrá un pigmento amarillo en la piel y el blanco de los ojos también puede verse amarillo.

Esta es una señal de que su hígado aún no está funcionando completa o adecuadamente. Para la mayoría, esto desaparece durante la primera o segunda semana de vida, pero para algunos puede requerir mayor observación y tratamiento.

Nacimiento de un niño muerto

“Esta es la muerte de un bebé en el útero después de 20 semanas de embarazo”, explica March of Dimes. Se ha demostrado en investigaciones que los niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo aumentan el riesgo de que el bebé nazca muerto.

 

Lo mejor que puede hacer para disminuir este riesgo como madre con diabetes gestacional es tomar medidas y reducir sus niveles de azúcar en la sangre: mejorar su dieta, moverse, controlar su aumento de peso y trabajar con su equipo de atención médica para tomar cualquier diabetes prescrita. medicamentos.

Debido a este riesgo de muerte fetal, a las mujeres con cualquier tipo de diabetes a menudo se les induce o programa un parto por cesárea a las 39 semanas. La investigación simplemente ha demostrado que el riesgo de muerte fetal es significativamente mayor después de las 39 semanas.

Síntomas de diabetes gestacional.

Los síntomas de niveles de azúcar en sangre moderadamente altos pueden ser fáciles de ignorar o descartar como simples síntomas de embarazo. (Por ejemplo, ¿quién no necesita orinar con más frecuencia cuando está embarazada?)

Los siguientes son síntomas de niveles persistentemente altos de azúcar en la sangre. Es posible que experimente algunos o todos ellos si tiene diabetes gestacional.

  • Sed excesiva
  • Orinar con más frecuencia (y mayores cantidades de orina)
  • dolores de cabeza
  • Visión borrosa
  • Dificultad para concentrarse
  • Las infecciones por hongos

Hable con su médico de inmediato si sospecha que está experimentando al menos algunos de estos síntomas.

Pruebas de diabetes gestacional

La “Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral” (OGTT) generalmente se realiza cuando una mujer tiene entre 24 y 28 semanas de embarazo. Se administra a casi todas las mujeres embarazadas, excepto a aquellas que ya han sido diagnosticadas con diabetes tipo 1, tipo 1,5 o tipo 2.

La OGTT requiere que estés en ayunas al inicio de la prueba, lo que significa que no has comido ni bebido nada además de agua a i=2 desde la noche anterior.

Sí, puedes y debes beber mucha agua el día de tu OGTT.

La prueba OGTT mide primero su nivel de azúcar en sangre en ayunas, cuando han pasado al menos 8 horas desde su primera comida.

Esto requiere una extracción de sangre por vía intravenosa.

Luego, beberá un líquido azucarado y le extraerán sangre varias veces dentro del período de 3 horas después de consumir el líquido azucarado.

Luego, sus resultados de azúcar en sangre se compararán con el rango de una persona no diabética.

Niveles normales de azúcar en sangre:

  • Azúcar en sangre en ayunas (por la mañana, antes de comer): menos de 100 mg/dL
  • 1 hora después de una comida: 90 a 130 mg/dL
  • 2 horas después de una comida: 90 a 110 mg/dL
  • 5 o más horas después de comer: 70 a 90 mg/dL

Niveles de azúcar en sangre en una mujer con diabetes gestacional:

  • Nivel de azúcar en sangre en ayunas superior a 100 mg/dL (al menos 8 horas desde su última comida)
  • Dentro de las 3 horas posteriores a una comida: 140 mg/dL o más

Opciones de tratamiento para la diabetes gestacional

Afortunadamente, los planes de tratamiento para la diabetes gestacional son bastante sencillos.

Dependiendo de la gravedad de sus niveles altos de azúcar en sangre, controlará su diabetes mediante cambios en la nutrición y el ejercicio como se describió anteriormente, o también le pueden recetar un medicamento relacionado con la diabetes para reducir sus niveles de azúcar en sangre más rápidamente.

 

Insulina

Esto suena aterrador, pero para muchos puede ser la forma más rápida y segura de reducir sus niveles de azúcar en sangre a un nivel más saludable tanto para usted como para su bebé. Todo mamífero vivo necesita insulina para sobrevivir y su cuerpo no recibe suficiente insulina durante el embarazo.

Para imitar los efectos de un páncreas sano que produce insulina las 24 horas del día, existen dos categorías de insulina que se le pueden recetar a una mujer con diabetes gestacional.

  • Insulina de acción rápida: Se toma con las comidas para ayudar a cubrir los carbohidratos (y parte de las grasas y proteínas) de las comidas que consume.
  • Insulina de acción prolongada: Se toma una o dos veces al día y le brinda una presencia "de fondo" de insulina para ayudar a cubrir sus necesidades generales de insulina.

Dependiendo de la gravedad de sus niveles de azúcar en sangre, su médico podría recetarle ambos tipos o solo uno para ayudar a mejorar sus niveles de azúcar en sangre.

Medicamentos orales

Estos son los dos medicamentos más comunes y más probables que su médico le recetaría para respaldar sus objetivos de control del azúcar en sangre con diabetes gestacional.

Gliburida

Nombres de marca:

  • glinasa
  • diabetes
  • micronasa

Cómo funciona:

  • Ayuda a tu cuerpo a producir más insulina.
  • Ayuda a las personas ocupadas a utilizar el azúcar en la sangre de manera más efectiva para obtener energía.

Efectos secundarios:

  • Náuseas
  • Acidez
  • Disminucion del apetito
  • Dolor articular y muscular
  • Visión borrosa
  • Aumento de peso

metformina

Nombres de marca:

  • glucófago
  • Glumetza
  • formato
  • Riomet

Cómo funciona:

  • Reduce la cantidad de azúcar que produce el hígado.
  • Reduce tu apetito

Efectos secundarios:

  • Diarrea
  • Músculos adoloridos
  • Gas
  • Constipación
  • Pérdida de peso
  • Acidez

Los efectos secundarios digestivos deberían mejorar durante las primeras semanas, pero pueden ser muy incómodos al principio. Pídale a su médico la versión de “liberación prolongada” si no puede tolerar los efectos secundarios de la versión original.

Como si el embarazo no fuera suficiente desafío, un diagnóstico de diabetes gestacional puede ser increíblemente abrumador y aterrador. No lo enfrentes solo. ¡Trabaja abiertamente con tu atención médica sobre tus desafíos y deja que tus amigos y familiares te ayuden incluyéndolos en tus objetivos de nutrición y actividad!






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