En un estudio reciente publicado en medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores examinaron las asociaciones entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las enfermedades autoinmunes incidentes.
Estudio: Enfermedades autoinmunes incidentes en asociación con una infección por SARS-CoV-2: un estudio de cohorte emparejado. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Fondo
Algunas personas desarrollan síntomas persistentes de COVID prolongados después de la infección con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), que no se explican por diagnósticos alternativos y persisten durante más de 12 semanas después de la enfermedad aguda. Gran parte de la investigación (sobre COVID prolongado) se ha centrado en los síntomas que disminuyen con el tiempo; Numerosos estudios han examinado pequeñas muestras selectivas de pacientes con COVID-19, y solo unos pocos han incluido controles o datos sobre enfermedades crónicas.
Esta evidencia no es suficiente para evaluar la carga de COVID-19. Las enfermedades cardiovasculares, neurológicas, respiratorias y psicológicas y otros síntomas se han estudiado en el contexto de un COVID prolongado, mientras que se sabe menos sobre los trastornos autoinmunes. Hasta la fecha, hay información limitada sobre los trastornos autoinmunes de nueva aparición después de la infección por SARS-CoV-2. Además, las similitudes entre COVID-19 y las enfermedades reumáticas sistémicas podrían ser un desafío para el diagnóstico.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores investigaron si el riesgo de enfermedades autoinmunes aumentó después de la infección por SARS-CoV-2. Las personas infectadas con SARS-CoV-2 en 2020 y los controles fueron seguidos durante un máximo de 15 meses hasta el 30 de junio de 2021. Las personas con una infección por SARS-CoV-2 confirmada por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se incluyeron en el COVID-19 grupo. Se excluyeron las personas sin un diagnóstico de COVID-19 confirmado por laboratorio.
El equipo utilizó datos de atención médica de rutina de compañías de seguros de salud en Alemania que cubren a más de 39 millones de personas. Los datos comprendían información sobre diagnósticos, procedimientos médicos, servicios médicos ambulatorios y recetas médicas. Los pacientes con COVID-19 fueron emparejados exactamente con tres controles sin COVID-19. Después del emparejamiento, los sujetos fueron excluidos si murieron dentro de una cuarta parte del diagnóstico de COVID-19.
Los autores examinaron 64 resultados potenciales de 41 trastornos autoinmunes basados en la experiencia clínica. Los datos sobre condiciones crónicas preexistentes de los registros de salud de 2019 se usaron para ajustar los factores de confusión. Se estimaron las tasas de incidencia de las enfermedades autoinmunes y se evaluaron las diferencias en las tasas de incidencia entre las cohortes de COVID-19 y de control calculando los cocientes de tasas de incidencia.
Recomendaciones
El equipo emparejó a 670,301 personas con COVID-19 con los controles. Después de las exclusiones, 641 407 personas con COVID-19 se compararon con más de 1,56 millones de controles. La mayoría de los individuos tenían tres controles emparejados, mientras que algunos pacientes tenían dos o uno. En la cohorte de COVID-19, el 11,9 % de las personas tenía una enfermedad autoinmune preexistente antes de la COVID-19.
Más de 6400 personas desarrollaron una enfermedad autoinmune durante el período de seguimiento. De aquellos con autoinmunidad preexistente, 1744 personas desarrollaron un trastorno autoinmune adicional. La mayoría de los sujetos eran mujeres en ambas cohortes y tenían entre 18 y 64 años. Alrededor del 6,4 % de las personas fueron hospitalizadas durante la fase aguda de la COVID-19 y el 1,6 % requirió cuidados intensivos o ventilación mecánica.
La tasa de incidencia de cualquier enfermedad autoinmune fue de 15,05 y 10,55 por 1000 años-persona en las cohortes de COVID-19 y control, respectivamente. Esto significó que el exceso de riesgo debido a COVID-19 fue de 4.5 por 1000 años-persona. La razón de tasas de incidencia de enfermedades autoinmunes incidentes fue de 1,43. Además, las enfermedades autoinmunes incidentes fueron más frecuentes en la cohorte de COVID-19 para personas con autoinmunidad preexistente.
Las enfermedades autoinmunes incidentes más prevalentes en la cohorte de COVID-19 fueron la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves, la psoriasis, la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren. Los cocientes de tasas de incidencia más altos fueron para la enfermedad de Wegner, el síndrome de Behcet, la sarcoidosis y la arteritis temporal.
Las proporciones de la tasa de incidentes no fueron significativamente diferentes entre hombres y mujeres o entre los grupos de edad. No obstante, la incidencia absoluta de cualquier primera enfermedad autoinmune fue mayor entre las personas mayores que entre las personas más jóvenes. También fue mayor en mujeres que en hombres y aumentó según la gravedad de la enfermedad durante la fase aguda.
Conclusiones
En resumen, el exceso de riesgo de desarrollar autoinmunidad debido a la COVID-19 fue de 4,5 por 1000 años-persona en el estudio. Los índices de tasas de incidencia más altos fueron para enfermedades autoinmunes raras que involucran vasculitis. Los individuos sin autoinmunidad preexistente tenían un 43 % más de probabilidades de desarrollar una enfermedad autoinmune incidental que los controles, mientras que aquellos con autoinmunidad preexistente tenían un 23 % más de probabilidades de desarrollar otra enfermedad autoinmune.
En conjunto, COVID-19 se asoció con un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune en los tres a 15 meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2. Se requiere más investigación para determinar si el SARS-CoV-2 desencadena enfermedades autoinmunes e identificar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
COVID-19 podría aumentar el riesgo de enfermedades autoinmunes
En un estudio reciente publicado en medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores examinaron las asociaciones entre la enfermedad por coronavirus 2019
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2023-02-15
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